TIPS联合TACE治疗肝癌伴门静脉高压食管胃静脉曲张出血的临床疗效

目的 评价肝癌伴门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)患者行selleck激酶抑制剂经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合经动脉化疗栓塞术(TACE)的安全性及疗效。方法 16例肝癌伴门静脉高压EGVB的患者施行TCP-456773采购IPS联合TACE治疗,男11例,女5例,年龄49~74岁,平均(59.5±8.4)岁。术后1、3、6、12个月及以后每3个月采用Repeated infection彩色多普勒超声和上腹部增强CT进行随访。TACE术后1个月采用改良实体肿瘤疗效评价标准(mRECIST)评价肝癌疗效。采用Kaplan-Meier曲线评估存活率。结果 16例患者TIPS技术成功率100%,门静脉压力梯度(PPG)由术前平均(36.5±4.9)mmHg降至术后平均(8.2±2.5)mmHg(t=18.595,P<0.01)。16例患者共施行36次TACE,术后出现肝脓肿1例,经穿刺引流脓腔消失。16例患者随访3~122个月,平均(34.9±34.3)个月。TIPS联合TACE治疗术后1个月完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)分别为6、5、2、3例。TIPS术后24个月支架内再狭窄1例,经再次球囊扩张后通畅。随访期间全部患者均无再次出血;出现轻度肝性脑病3例、肝性脊髓病1例;死亡3例。术后3、6、12、24、36个月累积生存率分别为100%、91.7%、83.3%、83.3%、83.3%。结论 TIPS联合TACE治疗肝癌伴门静脉高压EGVB是安全、有效的方法。