目的:新生儿体内均为红骨髓,红骨髓随着年龄增LY2835219 IC50长逐渐向着无造血功能的黄骨髓转换,直至25岁左右达到相对稳定的状态,即体内大部分骨髓为黄骨髓。黄骨髓内占比最大的成分为脂肪,脂肪在MRI T1WI表现为高信号。当发生大多数常见血液病时,正常骨髓腔内脂肪含量以不同形式丢失,骨髓在T1WI上信号将减低。基于此,本研究致力于建立30-50岁横断面斜坡与同层面邻近脂肪T1WI信号强度比的正常参考值范围,并初步探索其在AL中的诊断价值,为疾病的早发现、早诊断提供影像学依据。方法:(1)严格按照纳入、排除标准回顾性收集671例2017年12月至2022年12月在赣南医学院第一附属医院行头颅MRI检查的健康30-50岁中青年为健康组,其中男性433人,女性238人;年龄30-50岁,平均年龄为42.1±5.9岁。同时,回顾性收集102例同期行MRI检查并且经骨髓检查确诊为AL的30-50岁患者为AL组,其中男性59人,女性43人;年龄30-50岁,平均年龄为43.5±5.5岁。(2)收集患者头颅MRI横断面T1WI图像,选取斜坡显示最佳的层面进行影像学定量及定性评估。由一名低年资医师及一名具有放射科十年以上工作经验的医师在不知所有实验室检查结果的情况下独立完成定量及定性评估。定量评估包括对斜坡和邻近脂肪T1WI信号强度的测量,两位医师分别在斜坡骨髓和同层面邻近脂肪放置ROI,范围均为0.3-0.5cm2,测量三次,计算平均值记录。定性评估以同层面信号相对固定的脂肪及肌肉作为参照,将斜坡骨髓T1WI信号分别设定为等(斜坡T1WI信号与脂肪信号类似)、低(斜坡T1WI信号低于脂肪信号但高于肌肉信号)、极低(斜坡T1WI信号与肌肉信号类似,甚至低于肌肉信号)。使用ICC评估两位医师测量T1WI信号强度比值及对斜坡骨髓信号评价的差异性。定量或定性评估结果有差异时,由两位医师商议后做出共同决定。(3)使用SPSS 26.0进行统计学分析。对计量资料行正态性检验,服从正态分布的连续变量使用平均值±标准差(X±S)表示,组间比较根据分组数量采用独立样本t检验或单因素方差分析进行评估。非正态分布的连续变量采用中位数及百分位数进行表示,组间比较采用非参数检验。分类数据用频数和率表示,并根据数据单元的大小使用卡方检验或Fisher精确检验进行比较。以P<0.05定义为差异具有统计学意义。结合ROC曲线及曲线下面积进一步分析斜坡与邻近脂肪T1WI信号强度比在AL中的诊断价值。结果:(1)不同GE机器健康组之间、AL组frozen mitral bioprosthesis之间T1WI信号强度比不具有显著差异(P>0.05)。(2)AL组与健康组头颅斜坡与邻近脂肪T1WI信号强度比数据均不服从正态分布,使用第5及第95百分位数确定参考值范围,介于0.63-0.98之间。(3)AL组与健康组斜坡骨髓与邻近脂肪T1WI信号强度比差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)健康组男性与女性之间、不同年龄段男性之间、不同年龄段女性之间斜坡骨髓与邻近脂肪T1WI信号强度比的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。(5)ALL与ANLL头颅MRI斜坡T1WI信号减低程度有显著差异(P<0.05)。(6)运用ROC曲线分析头颅MRI横断面斜坡与邻近脂肪T1WI信号强度比对AL的诊断价值,结果表明灵敏度为0.961,特异度为0.791,ROC曲线下面积为0.947,最佳诊断截断值为0.61。(7)采用ICC评价两位医师T1WI信号强度比测量结果及对斜坡骨髓信号评价结果的一致性,结果显示一致性良好。结论:(1)不同机器及不同扫描参数导致的斜坡T1WI信号强度测量差异可以通过计算斜坡与相邻脂肪T1WI信号强度比来消除。(2)本研究初步建立了 30-50岁头颅MRI横断面斜坡与邻近脂肪T1WI信号强度比正常参考值范围,为0.63-0.98;(3)30-50岁AL患者头颅斜坡与邻近脂肪T1WI信号强度比明显低于同年龄段健康人群。(4)在30-50岁健康人群中,头颅PS-341说明书斜坡与邻近脂肪T1WI信号强度比值与性别及年龄无关。(5)不同类型AL头颅MRI斜坡T1WI信号减低程度不同,ALL T1WI信号较ANLL T1WI信号更低。(6)头颅MRI横断面斜坡与邻近脂肪T1WI信号强度比诊断AL灵敏度达0.96,特异度0.79,最佳截断值为0.61。