目的本文旨在临床实践的基础上分析外周血浆SIRT1、IL-6水平在冠心病患者和非冠心病患者体内分布的差异以及与冠脉狭窄严重程度的相关性,同时进一步探讨两者是否能为冠心病的诊断提供更多的依据。方法在河南大学第一附属医院2021年4月1日-2021年9月1日住院的患者中,根据纳入排除标准,选取诊断为Hepatoma carcinoma cell冠心病的患者136例,并将其分为急性心肌梗死组49例、稳定型心绞痛组38例、不稳定型心绞痛组49例。另外,选取同期住院的37例非冠心病患者作为对照组。收集所有患者的一般临床资料,并对所有患者血液指标进行采集。冠状动脉狭窄严重程度的判定采用Gensini评分法,用ELISA法检测血浆中的SIRT1、IL-6水平。最终采用SPSS25.0软件进行统计学分析,分析比较观察组与对照组的SIRT1、IL-6等的水平差异,进而分析冠心病不同分型各组间SIRT1、IL-6水平和Gensini评分的差异,运用Spearman相关性分析Gensini评分与相关临床指标及与SIRT1、IL-6之间的相关性,同时运用Logistic回归分析冠心病的独立影响因素,另外采用受试工作者特征(ROC)曲线分析SIRT1、IL-6单独及联合预测冠心病的临床诊断价值。结果(1)本研究共纳入205例患者,排除既往心肌梗死16例(7.80%),合并脑卒中5例(2.44%),严重感染2例(0.98%),重度心力衰竭3例(1.46%),消化道出血4例(1.95MK-1775细胞培养%),自身免疫病2例(0.98%)。最终纳入满足纳入排除标准的患者173例,其中观察组136例(78.61%),对照组37例(21.39%)。(2)一般临床基线资料对比研究纳入的173例患者平均年龄63(53,70)岁,其中男性100例(57.80%),女性73例(42.20%)。观察组患者的平均年龄为64(57,71),高于对照组的平均年龄56.00(45.5,66.5)(P=0.002),糖尿病病史比例对照组为97.3%,低于观察组的65.4%(P<0.001)。对照组的Gensini评分为4.00(1.50,5.00),低于观察组的34.50(18.38,56.00)(P<0.001)。此外两组间FPG、Hb A1c、AST、ALT、Mb、c Tn T、CK-MB具有统计学差异,其余指标无统计学差异。(3)观察指标的组间对比观察组的IL-6水平为10.08(7.30,12.54)pg/ml,对照组的IL-6水平为7.65(6.34,8.94)pg/ml,观察组高于对照组(P<0.001)。观察组的SIRT1水平为0.91(0.69,1.27)ng/ml,对照组的SIRT1水平为RSL3配制1.29(1.06,1.78)ng/ml,观察组低于对照组(P<0.001)。稳定型心绞痛组患者的IL-6水平为6.80(5.76,8.25)pg/ml,不稳定型心绞痛组患者的IL-6水平为10.89(8.71,12.93)pg/ml,急性心肌梗死组的IL-6水平11.77(9.67,13.04)pg/ml,稳定型心绞痛组低于其他两组;急性心肌梗死组的SIRT1水平为0.76(0.51,0.88)ng/ml,稳定型心绞痛组患者的SIRT1水平为1.21(0.85,1.48)ng/ml,不稳定型心绞痛组患者的SIRT1水平为1.06(0.89,1.34)ng/ml,急性心肌梗死组低于其他两组(P<0.05)。(4)SIRT1、IL-6水平和Gensini评分的相关性分析Spearman相关性分析显示,Gensini评分与IL-6成正相关(rs=0.299,P<0.001),与SIRT1成负相关(rs=-0.321,P<0.001),IL-6与SIRT1成负相关(r=-0.193,P=0.011),将Gensini评分与相关的临床指标进行研究发现,与年龄成正相关(rs=0.024,P=0.017),与糖化血红蛋白成正相关(rs=0.220,P=0.015),与谷丙转氨酶成正相关(rs=0.399,P=0.010),与谷草转氨酶成正相关(rs=0.233,P<0.001)。(5)是否发生冠心病的多因素二元Logestic回归分析以是否发生冠心病为因变量,将年龄、空腹血糖、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、SIRT1、IL-6、糖化血红蛋白为自变量进行多因素二元Logestic回归分析,结果提示SIRT1是患者发生冠心病的独立保护因素,糖化血红蛋白、年龄、IL-6是患者发生冠心病的独立危险因素。(6)通过ROC曲线评估SIRT1及IL-6单独及联合预测冠心病的临床诊断价值IL-6独立预测时AUC为0.734(95%CI:0.656-0.811,P<0.001),当截断值取9.504pg/ml时,其最有诊断价值,其灵敏度为55.9%,特异度为89.2%。SIRT1独立预测时AUC为0.727(95%CI:0.639-0.816,P<0.001),当截断值取1.088ng/ml时,其最有诊断价值,其灵敏度为75.7%,特异度为64%。二者联合检测AUC为0.834,灵敏度为72.8%,特异度为89.2%(P<0.001)。结论1.SIRT1、IL-6对冠心病患者诊断均具有一定的价值,且二者联合可明显提高诊断价值。