MAPK信号通路

末端脱氧核苷酸转移酶（teCL13900分子量rminal deoxynucleotide transferase,TdT）是一种特殊类型的DNA聚合酶，它可以在无DNA复制模板的条件下将单个脱氧核苷酸结合到DNA分子的3′-OH端。TdT是造血系统中不成熟淋巴细胞中特异性较强的细胞内标记，在淋巴源性肿瘤的诊断中具有重要意义。淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病（lymphoblastic lymphoma/acute lymphoblastic leukemia,LBL/ALL）的诊断依赖免疫分型。TdT通常在LBL/ALL中呈阳性表达，是临床诊断LBL/ALL的重要依据。TdT阴性的LBL/ALL在临床中较为少见，鉴于该分子诊断特异性较高，其阴性表达会给诊断带来一定的困难。TdT阴性的原因有多种，在淋巴细胞不同分化阶段中TdT的表达情况不同，另因不同检测方法的灵敏度不同，也可导致偶见TdT的假阴性。此外，有文献指出TdT阴性与TdT阳性的LBL/ALL在临床特点及预后方面亦不相同。了解TdT的表达意义、阴性的原因，以及阴性或阳性表达的LBL/ALL的不同特entertainment media点，有助于临床诊断、治疗选择及预后判断。该文对国内外相关文献进行了梳理，就TdT阴性的原因及其表达阴性的LBL/ALL的临床特点、诊断及预后等Belnacasan价格进行综述。

目的：分析男性乙型病毒性肝炎（简称乙型肝炎）后肝硬化患者血清性激素与高血压病相关性。方法：从兰州市第tissue biomechanics一人民医院和兰州市第二人民医院（2016年1月-2021年8月）住院患者及体检中心人群中选取以下试验对象：255例男性乙型肝炎肝硬化患者，其中136例男性乙型肝炎肝硬化合并高血压病患MRTX849抑制剂者根据Child-Pugh分级分为A级56例、B级48例及C级32例，119例男性乙型肝炎肝硬化无高血压病患者中A级50例、B级33例及C级36例，年龄45～70岁，平均年龄（50.13±2.15）岁。选取健康体检男性患者60例，年龄45～70岁，平均年龄（48.15±1.18）岁。对以上研究对象进行雌二醇（Estrogen,E_2）、卵泡刺激素（Follicle-stimulating Hormone,FSHApoptosis抑制剂）、黄体生成素（Luteinizing Hormone,LH）、泌乳素（Prolactin,PRL）、睾酮（Testosterone,T）和硫酸去氢表雄酮（Dehydroepiandrosterone Sulfate,DHEA-SO4）这6种性激素的测定，分析男性乙型肝炎后肝硬化患者血清性激素与高血压病的相关性。结果：在肝炎肝硬化合并高血压病患者的血清中，性激素较无高血压病的患者有明显的改变。对肝功能进行Child-Pugh分级，不同分级患者的性激素有明显变化。其中E_2、FSH、LH及PRL较无高血压病患者组明显增高，T和DHEA-SO4在A级组中略高，而在B级和C级中T和DHEA-SO4低于健康组。C级中PRL差异无明显统计学意义。结论：肝炎肝硬化合并高血压病的患者性激素有明显变化，高血压病也间接影响肝硬化患者性激素代谢。性激素可以反映出肝功能及高血压病对肝脏的进一步损害。

目的 探讨中西医结合治疗在老年高血压病患者中的应用效果。方法 选取我中心2019年9月至2022年8月诊治的60例老年高血压病患者作为研究对象，分为观察组（中西医结合治疗）和对照组（西医治疗）各30例，对比两组患者的治疗效果。结果 对比临床疗效，观察组患者的治疗有效率高于对照组（96.67%vs 73.33%，χ~2CFTR抑制剂=4.706,P <0.05）。对比血压控制效果，观察组患者治疗后的收缩压（SBP）水平[（126.85±11.02）mm Hg vs (136.43±13.85)mm Hg]、舒张压（SDP）水平[（83.39±6.07）mm Hg vs (88.70±7.29)mm Hg]低于对照组（t=2.965、3.066,P <0.05）。对比心血管并发症发生情况，观察组患者的心血管并发症发生率低于对照组（6.67%vs 30.00%，χ~2=5.455,P <0.05）。对比中医证候积分，观察组患者治疗后的中医证候积分低于对照组[（8.07±1.52）分vs (11.24±1.79)分，t=7.更多394,P <0.05]。对比生活质量，观察组患者治疗后的简明健康状况量表（SF-36）评分高于对照组[（82.10±6.50）分vs(74.18±7.14)分，t=4.49major hepatic resection3,P <0.05]。结论 在老年高血压病的临床治疗中，应用中西医结合治疗方法，对于控制血压水平的正常与稳定、降低心血管并发症发生风险有着良好的效果。

目的 本研究旨在探讨人类表皮生长因子受体2 (humman epidermal growth factor receptor 2, HER2)阳性(+)乳腺癌患者蒽环类药物相关急性心脏毒性(anthracycline-induced cardiotoxicity, ACT)的危险因素，并构建其诺曼图(nomogram)预测模型，以期为此类患者的预测、诊断与预防提供理论依据。方法 回顾性分析我院2016年1月至2021年12月收治的HER2+乳腺癌患者319例，根据蒽环类药物化疗后是否发生急性ACT将其分成急性ACT组(n=149)与无急性ACT组(n=170)。采用多因素Logistic回归分析探讨HER2+乳腺癌患者发生急性ACT的影响因素，并进一步用R软件建立nomogram预测模型。结果 两组患者在年龄、身体质量指数(body mass index, BMI)、高血压病史、高血脂病史、糖尿病病史、联合曲妥珠单抗、联用右丙亚胺、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-H)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及α-羟丁氨酸脱氢酶(α-HBDH)方面比较，差异有ZD1839分子量统计学意义(P<GPCR & G Protein抑制剂0.05)。多因素Logistic回归分析显示，BMI、糖尿病病史、联合曲妥珠单抗、联合右丙亚胺、LDL-H、CK-MB是HER2+乳腺癌患者发生急性ACT的危险因素(P<0.05)。以上述危险因素为指标构建noInfectious diarrheamogram预测模型，一致性指数(C-Index)为0.870[95%CI(0.831, 0.909)],Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该预测模型的拟合效果良好(χ~2=11.180,P=0.192)。结论 BMI、糖尿病病史、联合曲妥珠单抗、联合右丙亚胺、LDL-H、CK-MB是HER2+乳腺癌患者发生急性ACT的危险因素，基于上述危险因素构建的nomogram预测模型具有良好的区分度及准确性，可有效识别高危患者，对临床有一定的指导意义。

目的：探究滋水清肝饮联合针刺对更年期高血压患者的应用价值。方法：选取2019年12月—2021年12月我院收治的60例更年期高血压患者，按照随机数字表法1∶1配对原则分为观察组(n=30)、对照组(n=30),其中对照组给予针刺治疗，观察组给予滋水清肝饮+针刺，对比两组中医证候积分、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、汉密顿焦虑量表(HStaurosporine体内实验剂量AMA)、美国匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、IACS-010759血清[同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果：治疗后观察组中医证候积分，SBP、DBP水平，PSQI、HAMA、HAMD评分，血清Hcy、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论：滋水清Targeted biopsies肝饮联合针刺应用于肝肾阴虚型更年期高血压患者可有效控制血压，缓解临床症状及焦虑、抑郁情绪，减轻炎症反应，改善睡眠质量。

为研究柠檬精油提取的最佳工艺条件及抗氧化、抑菌、抗肿瘤等生物活性，以尤力克柠檬皮为原料，通过单因素实验和响应面实验优化柠檬精油提取条件并采用气质联用技术对精油成分进行分析。以抗坏血酸为对照，进行抗氧化活性测定，运用滤纸片扩散法测定柠檬精油抑菌活性，通过methyl thiazolyl blue tetrazolium bromide（MTT）比色法及蛋白免疫印迹法（western blottin确认细节g，WB）分析柠檬精油的抗肿瘤活性。结果表明，柠檬精油提取的最佳工艺为液料比为12∶1、超声时间29VX-661细胞培养 min、蒸馏时间133 min、氯化钠添加量5.20 g/L在此条件下提取率可达2.72%，精油中含有102种化合物，其中烯类物质相对含量最高，达62.89%。柠檬精油对DPPH自由基具有较好的清除能力，当精油质量浓度为343 mg/mL时，清除率可高达92.68%。抑菌活性试验表明，柠檬精油对4种受试菌均有抑制作用，其中对维氏气单胞菌抑制效果最佳。通过MTT试验并结合半数抑制浓度（IC50）发现，柠檬精油表现出显著的抗癌活性，其中对结直肠癌细胞增殖活力的影响尤为明显，对结直肠癌细胞周期和自噬相关蛋白进行WB检测发现，柠檬精油通过周期阻滞及促进自噬抑制结直肠癌细胞增殖。该研究可为万州区柠檬深加工产业以及废渣利用的发展提供理论依据，并且为精油活性MUC4 immunohistochemical stain成分深度开发提供理论参考。

目的：分析慢性疾病轨迹模式护理对白血病患者的护理效果。方法：选取我院2021年1月—2022年12月收治的70例白血病患者，随机将其分成为两组。对照组采取常规护理，观察组采取慢性疾病轨迹模式护理。结果：护理前Compound 3使用方法，两组的沟通能力、Bio-inspired computing个人强度、抗压能力、愉悦度以及情绪控制力评分无明显差异(P>0.05)，护理后，两组的沟通能力CCRG 81045半抑制浓度、个人强度、抗压能力、愉悦度以及情绪控制力评分均明显升高(P<0.05)，且观察组的沟通能力、个人强度、抗压能力、愉悦度以及情绪控制力评分更高(P<0.05)；护理前，两组的精神或心理维度、生理功能维度、治疗影响维度及社会关系维度评分无明显差异(P>0.05)，护理后，两组的精神或心理维度、生理功能维度、治疗影响维度及社会关系维度评分明显降低(P<0.05)，且观察组的精神或心理维度、生理功能维度、治疗影响维度及社会关系维度评分更低(P<0.05)。结论：慢性疾病轨迹模式护理对白血病患者有较好的护理效果。

背景乳腺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤，内分泌治疗降低体内雌激素水平，进而影响患者的血脂水平，降低患者的生活质量和治疗依从性。目的 分析真实世界雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症的临床特征及中药处方用药规律。方法 基于回顾性研究的方法，选择山东省中医院2012年至2022年3月入院接受内分anti-tumor immune response泌治疗的雌激素受体阳性乳腺癌患者238例为研究对象。通过科研大数据搜索平台导出数据，包括患者的年龄、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、内分泌治疗药物、中药处方等，建立患者临床资料数据表。根据内分泌治疗期血脂水平将基线血脂正常的雌激素受体阳性乳腺癌患者分为血脂正常组和血脂异常组，同时将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。使用中医传承辅助平台“方剂分析”对导出的处方进行频次、四气、五味、归经、用药规律的分析，通过“新方分析”获取新处方。结果 238例雌激素受体阳性乳腺癌患者中基线血脂正常SB203580半抑制浓度的患者97例（41.00%），其中42例患者在规范化的内分泌治疗中出现血脂异常；血脂异常患者中51～60岁年龄段发病人次最多为77人次（37.6%）；血脂异常患者接受依西美坦治疗86人次，占比最高为41.9%。42例（共计205人次）基线血脂正常的雌激素受体阳性乳腺癌患者中107人次出现血脂异常，其中99人次出现高脂血症，以高胆固醇血症最多见49人次（54.13%）；三种高脂血症患者的年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三种更多高脂血症患者内分泌治疗药物种类比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）。中医临床治疗雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症中药处方总计为189种中药，用药频次最高的为甘草；使用频率最高的为补气药；大数据平台收集的中药归经主要分布在脾、肺、肝经等，药性主要为寒、平、温，药味主要为甘、苦、辛；“黄芪-甘草”组合频次最高；通过复杂系统熵聚类的分析，得到6个核心药物组合及3个新处方。结论 基于临床特征及处方分析，雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症的病位在脾，病机为脾失健运，痰浊内生，用药主要为健脾祛湿，益气和中之品。

目的 探究肥厚型心肌病（HCM）合并异常血压反应（ABPR）患者的临床特征，明确ABPR是否与左心室流出道梗阻（LVOTO）及不良预后相关。方法 回顾性纳入2014～2018年间于平顶山市第二人民医院心内科就诊并接受心肺Entinostat molecular weight运动试验的HCM患者103例，其中ABPR组患者27例，对照组76例；分析ABPR组患者临床特征、恶性心律失常及心力衰竭（心衰）相关事件资料，并比较两组患者出院后生存情况。结果 与对照组相比，ABPR组运动试验中包括预测最大摄氧量[（65.05±16.80）%vs.(81.47±12.48)%,P<0.05]和代谢当量[（5.39±1.44） vs.(8.20±3.34),P<0.05]等心肺功能指标显著降低，左心室流出道压差更高[（43.22±24.52）mmHg vs.(31.11±17.12)mmHg,P<0.05]，但LVOTO例数方面无显著差异（62.96%vs. 44.74%,P>0.05）。患者出院后平均随访4.37±1.31年，ABPR与恶性心律失常事件风险无显著相关（P=0.536），但与心衰相关事件风险Hepatic organoids的显著提升相关（P=0.028）。ABPR组中，是否存在LVOTO与不良事件风险无关。结论 无论是否存寻找更多在LVOTO,ABPR与心脏储备能力下降有关，且ABPR患者发生心衰相关事件风险更高。

目的ABT-199化学结构:对单中心晕厥患者临床资料进行分析，探讨晕厥患者的临床特点和预后情况。方法:本研究共纳入研究对象505例，包括2019年1月—2021年1月于内蒙古医科大学附属医院门诊或住院诊断为“晕厥”的患者363例，以及通过纸质版和电子版问卷进行调查，收集调查问卷142例。收集患者的临床基线资料，通过电话随访方式，在第1、4、8和12个月收集数据，对其疾病进展和发生的事件进行1年的监测。结果:(1)505例患者中，男257例(50.9%),平均年龄(55.52±17.23)岁，平均首次发作年龄(52.30±19.45)岁，中位发作次数1.00次(1.00,2.00)次。333例(65.9%)有诱因，以体位改变最常见，347例(68.7%)有晕厥前兆，最多见的为头晕。(2)最常见的晕厥为反射性晕厥222例(44.0%),反射性晕厥中最常见的为血管迷走性晕厥183例(82.4%);第二常见的为心源性晕厥123例(24.4%),以缓慢性心律失常晕厥最常见58例(47.2%);其次为直立性低血压晕厥22例(4.4%)。最终有138例(27.3%)晕厥原因仍未明确。(3)反射性晕厥患者中存在晕厥前兆的比例高于不明原因晕厥患者的比例，差异有统计学意义(P<0.001)。反射性晕厥患者存在晕厥诱因的比例显著高于心源性晕厥和不明原因患者的比例，差异有统计学意义(P<0.001)。(4)采用logistic回归分析探讨不明原因晕厥的影响因素。结果表明，首次发病年龄偏大，合并脑血管用药者中，以不明原因晕厥居多。在大多数有晕厥先兆、诱发因素和伴发心律失常的患者中，晕厥的病因可以确定。(5)对入选患者进行电话随访，共随访245例(606人次),平均随访时间(8.11±3.46)个月，210例(85.7%)结局良好(未复发),28例(11.4%)晕厥复发，4例(1.6%)因晕厥而摔伤，16例(6.5%)再次就诊于门诊，18例(7.3%)再次住院治疗，4例(1.6%)死亡。心源性晕厥结局良好的比例低于反射性晕厥和不明原因晕厥，差异有统计学意义(P<0.05),心源性晕厥再住院的比例高于反射性晕厥和不明原因晕厥，差异有统计学意义(P<0.001)。结论:本中心研究结果表明，反射性晕厥最常见，多数存在前兆和诱因，预后较好。第二常见的是心源性晕厥点击此处，以缓慢型心律失常晕厥为主，存在诱因和前兆较少，预后较差。首次发病年龄偏大，合并脑血管用药者中，以不明原因晕厥居多。在大多数有晕厥先兆、诱发因素和伴发心律失常的患者中，晕厥的病因可以确定Vacuum-assisted biopsy。对于晕厥患者需积极寻找原因，根据危险分层不同制定个体化治疗方案。