减少抗生素滥用行为社会规范反馈干预方法系统文献综述分析

目的 了解减少抗生素滥用行为的社会规范反馈(SNF)干预方法,为中国开展SNF干预减少抗生素滥用行为提供参考依据。方法 检索PubMed数据库、Embase数据库、Web of Science数据库和Scopus数据库,并辅以文献追溯法收集各数据库2000年1月—2021年10月公开发表的关于减少抗生素滥Regorafenib采购用行为SNF干预的相关英文文献,对减少抗生素滥用行为的SNF干预方法进行系统文献综述法分析。结果 SNF干预的机构主要为基层医疗卫生机构,还包括三级医院、专科医院及研究纳入当地所有医院的某个部门;信息反馈的排名单位包括以机构为单位、以医生个体为单位和以医生群体为单位;同行比较时抗生素处方名次信息的展示方式主要为以模糊同行排名值进行展示、以精确同行排名值进行展示和以同行抗生素处方均数比较值进行展示;相邻2次反馈干预间隔大多为每月或每季度;医生的同行比较反馈信息可通过纸质邮寄信件、电子邮件或当地开发的可用于信息反馈的系统JNJ-427564933种方式获得;SNF处方行为干预配套的干预包主要包括患medical assistance in dying者宣传教育、处方开药指导和处方沟通策略;SNF干预效果的评价指标包括评价干预前后抗生素处方的相关指标和评价干预前后成本效益的相关指标,其中评价抗生素处方的主要指标为干预前后标准化抗生素处方率的变化、标准化抗生素处方总量的变化、限定日剂量(DDD)和根据特定病种计算不恰当抗生素处方率,评价成本效益的相关指标主要评估干预后节约的处方费用、干预材料的成本和患者的收益指标。结论 减少抗生素滥用行为的SNF干预主要在基层医疗卫生机构开展,多针对总抗生素处方指标高或抗生素处方不恰当指标高的医生进行干预,中国可借鉴国际社会开展SNF干预的经验为减少我国抗生素滥用寻求新路径。

新型类弹性蛋白肽的分子设计、制备与表征

重组类弹性蛋白多肽(ELPs)是一种通过基因工程方法合成的多肽聚合物,一般是由VPGXG五肽单元重复串联组成,具有可逆相变、良好的生物相容性、可降解性和自组装特性,在新型生物医学材料领域具有巨大应用潜力。类弹性蛋白的相变温度和热行为对其功能和应用影响很大,但目前对其热行为分子机理的认识还很有限,针对特定应用场景设计具有适合温度相变特性的ELPs多肽纳米材料仍是一项重大挑战。本论文基于基因重组技术、材料表征和分子动力学模拟,以含有最强疏水性的Ile为客座氨基酸的(VPGIG)n为起始材料,探究了ELP氨基酸分子组成对其热行为的影响和分子动力学基础,在此基础上成功实现了新型ELPs分子的设计和构建,丰富了ELPs分子库。购买MDV3100论文研究内容和主要结果如下:1、ELPs生物信息学分析。利用生物信息学常用分析工具对本研究中ELPs分子的亲疏水性、相对分子质量、等电点和三维结构等进行分析预测,结果发现所研究ELPs均为疏水性蛋白,三维结构预测结果表明此类蛋白质主要由内部的疏水堆积作用力和外部的氢键网络构成的桶装结构。2、ELPs基因克隆与重组表达。通过PCR获得类弹性蛋白基因,并与p ET-28a载体同源重组构建原核表达载体p ET28a-ELPs,在Escherichia coli BL21中实现原核表达,其中(VPGIG)30、(VPGIG)60、(VPGIG)90和(VPTGIG)25蛋白均为可溶性表达,利用ITC方法对其进行分离纯化,平均收率为12 mg/L;(VPTIG)30为包涵体表达,经复性纯化,平均收率为15 mg/L;SDS-PAGE检测均可得到单一条带,表明获得较纯的ELPs重组蛋白,且纯度均能够达到95%。3、起始ELPs热行为研究。利用动态光散射研究了浓度和链长对(VPGIG)n(n=30,60,90)相变温度的影响,结果发现链长和浓度与ELPs的Tt值成反比,(VPGIG)n(n=30,60,90)的Tt值范围为13-27℃,表现为可逆相变特性;利用圆二色光谱仪(CD)对ELPs二级结构分析,发现随着温度的升高,ELPs发生相变,其二级结构由无规则卷曲转变为β-sheet;当温度从高温恢复到低温后,可逆相变型ELPs可以恢复到无规则卷曲结构。4、新型类弹性蛋白(VPTIG)30的热行为研究。Gly3被Thr替换使ELP低临界转变温度(LCST)略有提高,且其热行为由(VPGIG)n的可逆相变转变为大热滞;利用圆二色光谱仪(CD)对(VPTIG)30二级结构分析,发现随着温度的升高,ELP二级结构由无规则卷曲转变为β-sheet;但当温度从高温恢复到低温后,(VPTIG)30负峰强度没有恢复,依旧保持有序结构状态;向(VPTIG)30中添加小分子探针1,6-己二醇,随着1,6-己二醇浓度的增加,ELPs浊度降低直至全部溶解,表明维持ELPs相变结构的主要作用力为疏水作用。5、ELPs分子动力学模拟。通过径向分布函数(RDF)对不同温度下肽周围的局部水化层分布进行量化,计算了肽与水分子之间的氢键数,发现ELPs随着温度的升高发生相变可能是由于水化层的破坏;根据Ramachandran图对加热聚集后的二级结构进行分析发现,(VPTIG)30和(VPGIG)30在Tt值以下同时包含无规卷曲和倾向于亲水的β结构,在Tt值以上形成新的疏水有序结构;为了解释(VPTIG)30和(VPGIG)30热滞行为的差异,进一步模拟了ELPs在可溶和聚集结构中的链间和链内动力学,结果显示,(VPTIG)30的链内氢键数比(VPGIG)30的高,说明链内作用力Biopsie liquide更强,可以增强表面疏水性的维持;层次聚类的热图结果表明,两种类型的ELPs氢键交替模式在不同温度范围内都存在相似的内在规律,但(VPTIG)30链内氢键和疏水相互作用共同增强了肽内部空间的相互作用力,从而使整个肽结构自锁,当温度冷却后阻止了亲水部分的重新暴露使ELPs的聚集状态得以保持;因此推测(VPTIG)30发生大热滞的主要原因是由于Thr的引入,促进了氢键和疏水相互作用,增强了ELP链内和链间分子间相互作用,形成了分子间自锁机制,从而在温度下降时依然保持分子聚集状态,不能恢复到溶液状态。6、新型类弹性蛋白(VPTGIG)25的设计购买Bucladesine与表征。基于以上对ELPs基序和热行为性质的理解,理性设计了一种全新的ELP分子(VPTGIG)25,通过对其热行为及性质表征,发现(VPTGIG)25的Tt值显著提高至37℃,并保持了可逆相变特性。综上所述,在本研究中我们结合实验和分子动力学模拟,系统研究了ELPs的基序性质和热行为的分子基础,设计了新的、多样化的ELPs分子,丰富了ELPs分子库,拓展了其应用场景。这些深入的探索对设计用于医学和生物技术领域的具有特殊热行为需求的多样化ELPs材料具有重要价值。

CDK、CKI与周期蛋白在细胞周期进程中的调控机制研究进展

在细胞发育过程中,细胞周期起着至impedimetric immunosensor关重要的作用。细胞周期进程主要受细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin dependent kinase,CDK)、周期蛋白和内源性CDK抑制剂(cyclin-dependent kinase inhibitors,CKI)调控。其中,CDK是主要的细胞周期调节因子,可与周期蛋白结合形成周期蛋白-CDK复合物,从而使数百种底物磷酸化,调控分裂间期和有丝分裂进程。各类细胞周期蛋白的活性异常,可引起不受控制的癌细胞增殖,导致癌症的发生与发展。因此,了解CDK的活性变化情况、周期蛋白-CDK的组装以及CKI的作用,将有助于了解细胞周期进程中潜在的调控过程,为癌症与疾病的治疗和C更多KI治疗药物的研发提供基础。本综述关注了CDK激活和灭活的关键事件,并总结了周期蛋白-CDK在特定时期及位置的调控过程,以及相关CKI治疗药物在癌症及疾病中的研究进展,最后简selleck MK-4827单阐述了细胞周期进程研究面临的问题和存在的挑战,以期为后续细胞周期进程的深入研究提供参考和思路。

益气通冠汤治疗气滞血瘀型冠心病不稳定型心绞痛的效果及对心肌微循环、microRNA-126、microRNA-137表达的影响

selleck的 探讨益气通冠汤治疗气滞血瘀型冠心病不稳定型心绞痛的效果。方法 选取2020年3月至2021年3月我院收治的86例气滞血瘀型冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各43例。对照组采用常规西药方案治疗,观察组在对照组基础上给予益气通冠汤。比较两组治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为95.35%,高于对照组的74.42%(P<0.05)。治疗后,两组的冠状动脉血流储备分数(FFR)、冠状动脉血流储备(CFR)均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血管性血友病因子(vWF)、血管紧张素Ⅱ(https://www.selleck.cn/products/dorsomorphin-2hcl.htmlAngⅡ)、内皮素(ET-1)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的microRNA-126表达水平高于对照组,microRNA-137表达水平低于对照组(P<0.Search Inhibitors05)。结论 益气通冠汤治疗气滞血瘀型冠心病不稳定型心绞痛不仅能提高临床疗效,改善心肌微循环及血管内皮功能,而且能调节microRNA-126、microRNA-137表达情况,值得推广。

替雷利珠单抗联合化疗在尿路上皮癌中的疗效及不良反应分析

目的 评价真实世界中替雷利珠单抗联合化疗在治疗尿路上皮癌中的疗效及安全性。方法 纳入32例行替雷利珠单抗联合化疗(吉西他滨/顺铂或紫杉醇)的尿路上皮癌患者资料,统计分析治疗期间出现的治疗相关不良反应发生率及疗效评估。结果 患者分组:替雷利珠单抗联合紫杉醇组15例,替雷利珠单抗联合GC组17例。共24例患者获得有效疗效分析,总体的客观缓解率(ORR)为54.2%,疾病控制率(DCR)为83.3%。在替雷利珠单抗联合紫杉醇组和替雷利珠单抗联合GC组中ORR分别为50.0%与58.3%,DCR分别为75.0%和91.7%。32例患者常RSL3 MW见的治疗相关不良反应包括贫血(56.3%)、食欲下降(53.1%)、皮肤瘙痒(50.0%),3~4Bioinformatic analyse级不良反应发生率为21.8%。其中常见的免疫相关不良反应包括皮肤毒性(5点击此处3.1%)、免疫性结肠炎(9.4%)。结论 替雷利珠单抗联合化疗治疗尿路上皮癌患者疗效显著,安全可控,但应注意免疫相关性不良反应。

中医疗法与胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的网状Meta分析

目的:本研究采用网状Meta分析的方法,以胆碱酯酶抑制剂(Cholinesterase Inhibitors, ChEIs)作为共同参照,评价现有各种中医疗法对比ChEIs对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)的临床疗效。方法:全面检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP、Wan-Fang数据库中已公开发表的中医疗法与ChEIs治疗AD的临床随机对照试验,检索时限截至2020年10月24日。数据分析采用ADDIS、Review Manager 5.3和STATA 13.1。结果:纳入56个随机临床对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT),共计4732例AD患者,涉及13种治疗方式。网状Meta分析结果显示:在总有diABZI STING agonist价格效率与简易智能精神状态检查(Mini-Mental State Examination, MMSE)量表评分改善方面,中药+电针([OR=15.30,95%CI(2.43,128.12)]、[MD=8.58,95%CI(4.08,12.99)])为最优方案;在日常生活活动(Activity of daily living, ADL)量表评分改善方面,电针+ChEIs[MD=9.26,95%CI(1.95,16.50)]为最优impulsivity psychopathology方案;在所有排序预测中,除中药+ChEIs以外,无论是中医综合疗法还是中西医联合运用均优于某一疗法的单独运用。结论:中医综合疗法和中西医联合运用均优于ChEIs的单独运用。因此,认为临床治疗AD患者认知功能障碍可优先考虑中医综合疗法或与ChEIs联合运用。基于纳入研究的局限,本结论仍需更多高水平NSC 125973 IC50RCT予以论证。

有机云母抗炎活性及抗肿瘤机制研究

更多云母是最常见的硅酸盐矿物,有机云母发酵提取液是由黄岗岩和青梅为主要原料,适当温度条件下发酵提取获得。具有抗菌、抗炎、抗氧化和抗肿瘤等功效。炎症作为许多疾病的基本病理过程,具有发病快、诱发慢性疾病等特点,严重时会对人体造成不可逆转的伤害。国家癌症研究中心曾有报告显示,世界上1/6的癌症都是由细菌、病毒感染引起炎症而来。感染乙肝或丙肝病毒,会导致患者患上肝炎,使肝脏长期重复受损和修复,增加肝癌风险。肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,越来越多的患者饱受肝癌的病痛INCB018424 IC50折磨,因此,肝癌的治疗成为了医学界的关注热点。磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/m TOR)信号通路的异常激活与肝癌的发生密切相关,为其靶向治疗提供了潜在的靶点。本研究旨在探讨有机云母的抗炎作用和通过调控PI3K/AKT/m TOR信号通路,诱导肝癌细胞凋亡和对肝癌细胞增殖、迁移能力的影响。首先验证有机云母的抗炎活性,MTT实验验证有机云母对RAW264.7细胞的活性影响,再从炎症理论角度出发,以脂多糖(Lipopolysaccharides,LPS)诱导小鼠单核巨噬细胞系(RAW264.7)造成炎症细胞模型,随后通过对细胞的一氧化氮(Nitric Oxide,NO)释放量的检测和对促炎细胞因子的检测判断有机云母是否具有抑炎作用。随后,验证有机云母对人肝癌细胞系(Hep G2)的抑制作用,采用体外培养肝癌Hep G2细胞的方法,检测有机云母对其活性行为的影响;同时通过测定有机云母应用前后细胞内部信号分子表达及活性的变化,从而确定有机云母影响肝癌细胞的分子机制。分别予以不同浓度的有机云母处理后,首先采MTT实验验证有机云母对Hep G2细胞和正常人肝脏细胞系(L02)细胞的活性影响;细胞划痕实验检测细胞迁移能力;再用TUNEL细胞凋亡检测实验检测肝癌细胞的早期凋亡情况;随后通过q RT-PCR检测PI3K/AKT/m TOR信号通路相关基因和凋亡基因BCL2的表达,最后用蛋白质印迹法检测细胞中m TOR、Akt和PI3K蛋白的表达水平。结果:在抗炎相关实验中,有机云母在浓度为1%和2%时,对RAW 264.Ascending infection7细胞无明显毒害作用。有机云母能够降低LPS刺激的RAW264.7细胞分泌一氧化氮的水平,能够降低RAW 264.7细胞中炎症相关的肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素-1α(Interleukin-1α,IL-1α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的m RNA表达水平。在抗肿瘤相关实验中,有机云母在浓度为1%和2%时,对L02细胞无明显毒害作用,且此时对肝癌Hep G2细胞的毒性大于对人正常肝细胞L02的毒性。与对照组相比,1%和2%有机云母处理组Hep G2细胞的增殖和迁移能力均明显降低,作用于Hep G2细胞48h后能显著诱导肝癌细胞凋亡,而且能够降低Hep G2细胞中PI3K/AKT/m TOR相关通路基因m TOR、Akt、PI3K和凋亡基因BCL2的m RNA表达水平,Western blot结果显示m TOR、Akt、PI3K蛋白表达量减少,蛋白水平的明显下调提示有机云母对Hep G2细胞的抑制作用可能是通过调控PI3K/Akt/m TOR信号通路引起的。综上所述,有机云母可以减轻由脂多糖诱导的细胞炎症;并且可以抑制肝癌细胞增殖,表现出显著的抑制肝癌作用,且在一定程度上与PI3K/Akt/mTOR通路有关。

FGF3在舌鳞癌中的表达及对舌鳞癌细胞增殖及迁移的影响

目的 探讨成纤维生长因子3(FGF3)在舌癌中的表达水平及对舌鳞状细胞癌SCC-9细胞增殖及迁移的影响。方法 收集2015年1月~2020年1月新疆医科大学第一附属医院明确诊断的40例舌鳞状细胞癌组织及对应癌旁组织。将舌磷癌细胞株SCC-9细胞分为空白Confirmatory targeted biopsy组(正常培养72 h)、FGF3干预组(加入100 ng/mL FGF3进行干预后培养72 h)、FGFR抑制剂干预组(加入100 nM FGFR抑制剂后进行干预后培养72 h)。采用免疫组化检测舌鳞状细胞癌及癌旁组织FGF3的表达;采用划痕实验、CCK-8实验检测空白组、FGF3干预组、FGFR抑制剂干预组对舌鳞癌细胞迁移及增殖的影响。结果 在40例舌SCH727965体内鳞癌及对应癌旁组织中,FGF3高表达分别为90%及12.5%,更多两者具有显著的统计学差异(P<0.01);划痕实验组中,24 h时,空白组、FGF3干预组、FGFR抑制剂干预组划痕面积百分比分别为:(13.106±0.907)%、(7.515±0.733)%、(21.099±1.113)%;与空白组比较,FGF3干预组及FGFR抑制剂干预组划痕面积百分比差异均有统计学意义(P<0.05)。CCK-8实验的结果显示空白组、FGF3干预组、FGFR抑制剂干预组细胞的存活率为(100.000±4.026)%、(136.330±9.779)%、(83.199±4.954)%,与空白组比较,FGF3干预组及FGFR抑制剂干预组细胞的存活率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FGF3在舌鳞癌中高表达,促进舌鳞癌细胞系SCC-9细胞的增殖及迁移。

双氢青蒿素对前列腺癌PC-3细胞自噬的诱导作用及其机制

目的 探讨双氢青蒿素(DHA)对前列腺癌PC-3细胞的自噬诱导作用及其可能机制。方法 用0、12.5、25、50、100μmol/LDHA处理PC-3细胞,采用CCK-8法检测细胞活力,克隆形成实验检测细胞增殖能力。取PC-3细胞,设置对照组(不做处理)、DHA组(50μmol/LDHA处理48h)、自噬抑制剂3-MA组(5mmol/L3-MA处理48h)、DHA+3-MA组(50μmol/LDHA+5mmol/L3-MA处理48h),采用Westernblotting和RT-qPCR检测自噬相关蛋白[微管相关蛋白轻链3B(LC3B)、酵母Atg6同源物(Beclin-1)]的表达情况,透射电镜观察自噬小体形成情况,Belumosudil细胞培养使用自噬双标慢病毒mCherry-GFP-LC3B转染PC-3细胞检测自噬流变化,CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率。设置对照组(不做处理)、DHA组(50μmol/LDHA处理48h)、活性氧抑制剂NAC组(5mmol/LNAC处理48h)、DHA+NAC组(50μmol/LDHA+5mmol/LNAC处理48h),采用Westernblotting检测ROS/AMPK/mTOR信号通路相关蛋白的表达。用50μmol/LDHA处理PC-3细胞48h后提取总蛋白,分成Input组(全蛋白裂解液)、IP组(加入Beclin-1抗体)、IgG组(加入同等质量的IgG),采用免疫共沉淀(Co-IP)实验检测Beclin-1与Vps34、Bcl-2及HMGB1蛋白的相互作用。结果 CCK-8法检测结果显示,PC-3细胞存活率随着DHA浓度的升高而降低,且呈剂量和时间依赖性(P<0.05);DHA作用24、48、72h的IC_(50)(半数抑制浓度)为97.12、57.10、29.35μmol/L,据此选择50μmol/LDHA48h进行后续实验。克隆形成实验结果显示,PC-3细胞克隆形成率随着DHA浓度的升高而明显降低(P<0.01)。Westthe new traditional Chinese medicineernblotting和RT-qPCR检测结果显示,与对照组比较,DHA组PC-3细胞中Beclin-1、LC3BmRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.01);与DHA组比较,DHA+3-MA组PC-3细胞中Beclin-1、LC3BmRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。透射电镜观察可见DHA组PC-3细胞中出现明显的自噬小体,且自噬小体数较对照组明显增多(P<0.05)。mCherry-GFP-LC3B慢病毒转染实验结果显示,与对照组比较,DHA组每细胞红黄斑点比增高(P<0.01),DHA+3-MA组每细胞红黄斑点比降低(P<0.01)。与DHA组比较,DHA+3-MA组细胞存活率降低,凋亡率增高(P<0.01)。与对照组比较,DHA组PC-3细胞中p-mTOR蛋白相对表达水平降低(P<0.05),p-AMPK蛋白相对表达水平升高(P<0.01);与DHA组比较,DHA+NAC组p-mTOR蛋白相对表达水平升高(P<0.01),p-AMPK蛋白相对表达水平降低(P<0.01)。Co-IP实验结selleck化学果显示,DHA处理后Beclin-1与Bcl-2的作用减弱,与Vps34、HMGB1的结合增强。结论 DHA可诱导前列腺癌PC-3细胞发生自噬,其机制可能与调控自噬相关基因LC3、Beclin-1及ROS/AMPK/mTOR信号通路有关,但其深入的分子机制仍需进一步探讨。

通心络胶囊联合替罗非班治疗不稳定型心绞痛的效果观察

目的 探讨通心络胶囊联合替罗非班治疗不稳定型心绞痛的效果,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取2019年1月—2021年1月杞县中医院收治的100例不稳定型心绞痛患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上服用通心络胶囊治疗。比较2组患者的治疗效果。medicinal insect比较2组患者治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属ZD1839蛋白酶-9(MMP-9)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 观察组患者治疗总有效率为90%,高于对照组的70.00%,selleck产品差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP、Hcy、IL-6、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP、Hcy、IL-6、MMP-9水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通心络胶囊联合替罗非班治疗不稳定型心绞痛的临床效果显著,能改善患者血脂水平,减轻患者组织炎症反应,提高治疗效果,值得临床推广应用。