目的:比较2020年中国甲状腺成像报告和数据系统即C-TIRADS指南和美国放射学会于2017年颁布的ACR-TIRADS指南对甲状腺结节的诊断价值和不必要活检效能,从而减少漏诊、误诊及不必要的活检为患者带来的负担。方法:选取2019年10月至2021年11月在吉林大学中日联谊医院行超声检查确诊存在甲状腺结节并行细针抽吸活检或手术后有明确病理学结果的患者,共有1627名患者的2064个结节被纳入研究。由两位高年资医师同时独立回顾性分析这些结节的超声特征,并分别根据两种指南标准对所有结节进行分类。以病理结果作为“金标准”,比较C-TIRADS和ACR-TIRADS分层系统的诊断效能和不必要活检率。结果:两个指南在甲状腺结节良恶性的评估结果方面有着较高一致性(Kappa=0.86>0.75,P<0.001)。C-TIRADS指南的AUC(0.913)低于ACR-TIRADS指南(0.922),二者的差异有统计学意义(P=0.017)。C-TIRADS指南的阳性预测值(PPV)和特异性分别为88.72%、81.64%,高于ACR-TIRADS指南(85.92%、76.01%),差异有统Ferrostatin-1生产商计学意义。ACR-TIRADS指南的敏感性、阴性预测值(NPV)分别为96.23%、92.96%,高于C-TIRADS指南的94.63%、90.87%,但二者无统计学意义上的差异(P>0.05)。C-TIRADS指南的整体准确率为89.49%,ACR-TIRADS指南为88.23%,差异无统计学意义(P>0.05)。在直径<1cm的1049个结节中,C-TIRADS指南的特异性为79.04%,阳性预测值为90.44%,高于ACR-TIRDAS指南的67.66%、86.28%,此差异具有统计学意义。在直径≥1cm的1015个结节中,C-TIRADS指南与ACR-TIRADS指南具有相当的诊断效能。C-TIRADS分层系统的不必要活检率为24.9%高于ACR-TIRADS指南的20.2%,差异有统计学上的意义(P<0.05)。ACR-TIRADS指南的结节漏检率(59.7%)略高于C-TIRADS指南(58.1%),genetic regulation此差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)从对甲状腺结节的诊断效能方面来看,两种指南对甲状腺结节的诊断结果具有较高一致性,二者的敏感性均较高,但C-TIRADS指南的特异度和阳性预测值更高,ACR-DNA/RNA Synthesis抑制剂TIRADS指南的整体诊断效能更好。(2)在直径<1cm的亚组结节中,C-TIRADS指南的特异度和阳性预测值高于ACR-TIRADS指南;在直径≥1cm的亚组结节中,两种指南的诊断效能无明显差异。(3)与ACR-TIRADS指南相比,C-TIRADS指南可相对减少不必要的细针抽吸活检。