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目的:观察“消风祛湿汤”的临床疗效及安全性;通过对血清总IgE、白介素4、干扰素γ治疗前后水平的变化,从微观角度探讨方药的作用机制,为中医药诊治慢性荨麻疹提供临床依据。方法:将66例中医辨证为风热夹湿证慢性荨麻疹患者,依据随机数字表,按1:1的比例随机分配为试验组和对照组,每组33例。试验组口服消风祛湿汤,对照组口服盐酸奥洛他Soil microbiology定片。两组患者均以治疗4周为1疗程,共观察2个疗selleck MDV3100程。观察两组患者的疗效、复发情况、不良反应及其治疗前后血清总Ig E、白介素4、干扰素γ水平的变化。使用Spss26.0统计软件进行分析,得出结论。结果1.受试66例患者,共收集有效病例62例,其中试验组纳入31例,对照组纳入31例。观察前对两组患者的年龄、性别、病程、临床症状积分、血清总IgE、IL-4、IFN-γ等基线资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.疗程结束后,愈显率试验组为54.83%,对照组为29.03%,试验组优于对照组(P<0.05);总有效率试验组为96.77%,对照组为93.55%,试验组优于对照组(P<0.05)。3.疗程结束后,临床症状积分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。两组各项临床症状比较,在风团持续时间、瘙痒程度方面,差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。4.疗程结束后,中医症候评分试验组较治疗前明显改善(P<0.05);对照组与治疗前比较无明显改善(P>0.05);治疗后组间比较,两组差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。5.疗程结束后,DLQI评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异无统计学意义S63845分子量(P>0.05)。6.疗程结束后,血清总Ig E水平组内比较,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。7.疗程结束后,血清IL-4水平组内比较,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。8.疗程结束后,血清IFN-γ水平组内比较,治疗前后两组差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。9.疗程结束后,不良反应比较,试验组不良反应发生率6.45%,对照组不良反应发生率25.81%,试验组显著低于对照组(P<0.05)。10.疗程结束后,随访3个月,试验组复发率为5.88%,对照组复发率为44.44%,试验组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:消风祛湿汤治疗风热夹湿证慢性荨麻疹与盐酸奥洛他定片相比,愈显率及总有效率高,不良反应少,复发率低。在改善临床症状积分、中医症候评分、提升血清IFN-γ水平方面更具优势。

研究背景术后睡眠障碍(postoperative sleep disturbance,POSD)作为一种常见的术后并发症,对患者的身体和心理健康产生了严重的负面影响。据统计,全球范围内术后睡眠障碍的患病率大约在10%～70%之间,不同手术类型、麻醉方案、年龄、性别等都是其影响因素。相比之下,乳腺癌手术更易引发术后睡眠障碍。如何缓解术后睡眠障碍、促进患者康复,已经成为近年来麻醉领域持续关注的热点问题之一。麻醉药物可以通过改变生物节律、调节激素水平等多个方面来影响术后睡眠质量。不同种类的麻醉药物与POS D存在着密切联系,对术后睡眠产生的影响也有所不同。瑞马唑仑、丙泊酚和依托咪酯是目前临床领域常用的三种静脉麻醉药物,已被广泛应用于全麻诱导和维持、ICU镇静、无痛诊疗等领域,得到了大多数麻醉医生的认可。然而,这三种麻醉药物对患者术后睡眠质量的影响尚存争议,并且目前它们对术后睡眠的影响还没有直接对比的研究。对于瑞马唑仑,一些研究表明它可能会导致术后睡眠质量下降,但也有其他研究认为其对睡眠的影响较小;丙泊酚可能对术后睡眠总时长的影响较小,但却可能影响深度睡眠的比例;依托咪酯则可能影响睡眠结构,降低睡眠的连续性。这些研究有其合理性,但均需进一步的研究加以证实。因此,本研究旨在探讨瑞马唑仑、丙泊酚和依托咪酯三种麻醉药物对乳腺癌术后睡眠质量的影响,以期为临床提供相关借鉴。研究目的本研究探讨瑞马唑仑、丙泊酚、依托咪酯三种镇静药对乳腺癌改良根治术患者围术期焦虑和睡眠质量的影响。资料与方法选取2022年04月至2022年11月就诊于我院乳腺甲状腺外科行乳腺癌改良根治术的91例患者,采用随机数字表法分为3组,瑞马唑仑组(R组)30例、丙泊酚组(P组)31例和依托咪酯组(E组)30例。进入手术室连接监护后,在T3～4水平使用0.33%罗哌卡因15ml,进行胸椎旁神经阻滞,阻滞成功后进行麻醉诱导。麻醉诱导:R组静脉注射瑞马唑仑0.15～0.35mg/kg,P组静脉注射丙泊酚1.0～3.0mg/kg,E组静脉注射依托咪酯0.1～0.5mg/kg,三组均静脉注射舒芬太尼0.3～0.5μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg。麻醉维持:三组均采用全凭静脉麻醉给药方式,R组泵注瑞马唑仑0.5～1.0mg/kg/h,P组泵注丙泊酚4～12mg/kg/h,E组泵注依托咪酯0.3～1.2mg/kg/h,三组均持续泵注舒芬太尼0.2～0.6ug/kg/h,并间断推注罗库溴铵0.1mg/kg,维持血压波动在基线值的20%以内,BIS变化在50～60之间。分别于术前1天和手术当天、术后1、2、3、5、7d的上午7:30～9:30随访患者。术前1天采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估患者基线睡眠、情绪状况;采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)评估患者术前1天和术后第1、3、5、7天睡眠主观状况;采用可穿戴设备(华为7手环)记录术前1晚和术后第1、2、3晚睡眠状况客观数据;记录全麻诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、置入喉罩即刻(T_2)、切皮时(T_3)、术毕(T_4)、拔出喉罩时(T_5)各时点平均血压(MBP)和心率(HR);术后4h、24h、48h、72h采用疼痛数字分级法(NRS)对患者的疼痛情况进行测评;记录手术时间、麻醉时间、停药至拔出喉罩时间、术后1小时Ramsay镇静评分;记录呼吸抑制、注射痛、肌颤、心动过缓、恶心呕吐以及术中知晓的发生情况。研究结Hereditary ovarian cancer果(1)一般资料:本研究共纳入手术患者91例,其中瑞马唑仑组30例,丙泊酚组31例,依托咪酯组30例,三组患者年龄、BMI指数、ASA麻醉分级、PSQI睡眠指数等一般资料均无统计学意义(P>0.05)。(2)焦虑方面:与术前1天相比,三组患者术后1、3、5、7天HAMA量表评分显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)睡眠质量方面:与术前1天比较,三组患者术后1、3、5天AIS评分均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),R组患者术后1天AIS评分较P组、E组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。华为7手环显示:在术后第1晚,R组患者深睡眠占比明显低于P组、E组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),P组患者浅睡眠占比明显低于R组、E组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);同样在术后第1晚,三组患者快速眼动睡眠占比区别明显,P组占比>R组占比>E组占比,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前1晚比较,R、P两组患者术后第1、2晚快速眼动睡眠占比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);而E组患者,与术前1晚比较,术后第1晚快速眼动睡眠占比降低更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);但在术后第2晚,E组患者快速眼动睡眠占比反弹性升高,达到术前1晚水平,明显高于R组、P组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)镇痛方面:三组患者术后各时点NRS疼痛评分无显著差异(P>0.05)。与术后72h比较,三组患者术后4h、24h、48h NRS疼痛评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)血流动力学方面:P组患者在T_1、T_3、T_4时,MBP显著低于R组和E组,差异具有统计学意义(P<0.05)。P组患者在T_1、T_3、T_4时,MBP显著低于T_0时,差异具有统计学意义(P<0.05);另外P患者在T_1时,HR显著低于T_0时,差异具有统计学意义(P<0.05)。R、P两组患者MBP、HR在各时点差异均无统计学意义(P>0.05)。(6)术后苏醒方面:R组患者术后拔出喉罩时间长于P组和E组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者术后1h Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。(7)不良反应方面:P组患者围术期应用期间,有17例患者出现注射痛,发生率约为55%,较R组、E组明显,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者呼吸抑制、肌颤、心动过缓、恶心呕吐的发生率,差异无统计学意义(P>0.05),三组患者均无术中知晓的发生。结论1、瑞马唑仑、丙泊酚、依托咪酯三组患者术后焦虑状态均有CP-456773体内实验剂量所改善,但三者改善程度无明显差异。2、瑞马唑仑、丙泊酚、依托咪酯三种镇静药均降低了术后1、3、5天的睡眠质量,改变了术后第1、2晚的睡眠结构。3、丙泊酚对术后睡眠结构及睡眠质量影响较小,但对术中血流动力学影响相对较大;瑞马唑仑对术后NSC 127716深睡眠的影响较为显著、依托咪酯则对快速眼动睡眠有较大影响,但两者术中血流动力学相对稳定。

目的 探讨肺炎支原体感染患者临床特征与TGF-β1/Smads信号通路在免疫反应中的作用。方法 选取2021年6月-2022年5月在内蒙古医科大学附属医院就诊的120例肺炎支原体感染患者为研究对象,其中规范性地应用大环内酯类抗菌药物治疗≥7d的60例患者为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)组,其余60例患者为支原体肺炎(MPP)组;按placental pathology照随机数字表法从2022年在医院进行查体的健康人群中选择60名为对照组。对两组患者临床症状与生命质量进行评估,测定三组TGF-β1/Smads信号通路相关蛋白与mRNA水平、炎症因子水平以及T淋巴细胞亚群水平。结果 RMPP组临床症状发生率大多高于MPP组(P<0.05);对照组生命质量评分高于MPP组,MPP组高于RMPP组(P<0.05);MPP组和RMPP组血清C-反应蛋白(CRP)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10水平均要高于对照组,IL-1β低于对照组(P<0.05);RMPP组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+水平最低,低于对照组与MPP组,CD_4~+/CFerroptosis抑制剂D_8~+对照组最低,RMPP组最高(P<0.05);MPP组和RMPP组点击此处TGF-β1、Smad3蛋白与mRNA表达水平高于对照组,Smad7蛋白与mRNA表达水平低于对照组(P<0.05)。结论 MP感染与患者体内TGF-β1/Smads信号通路有关,TGF-β1/Smads信号通路可介导支原体肺炎患者的免疫反应。

目的 观察冠心汤治疗冠心病介入术后心绞痛的临床疗效及对患者脂代谢的影响。方法 将100例冠心病介入术后心绞痛患者按照随机数字表法分为2组，对照组50例予常规西药治疗，治疗组50例在对照组治疗基础上予冠心汤治疗，2组均治疗3个月。比较购买Dibutyryl-cAMP2组治疗前后中医证候评分、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善情况、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、Barthel指数(BI)评分、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、心功能指标[血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]水平，并统计2组临床疗效。结果 治疗组总有效率92.00%(46/50),对照组总有效率76.00%(38/50),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05Entinostat说明书),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后NYHA心功能分级均较本组治疗前改善(P<0.05),且治疗组治疗后改善情况优于对照组(P<0.05)。2组治疗后SAQ、BI评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后TG、TC、LDL-C水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05);2组genetic fingerprint治疗后HDL-C水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清NT-proBNP水平及LVESD、LVEDD均降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05);2组治疗后LVEF均升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。结论 冠心汤治疗冠心病介入术后心绞痛患者临床疗效确切，可改善患者心绞痛病情、生活质量及中医临床证候，分析可能与其调节机体脂代谢及心功能有关，值得临床进一步研究与应用。

目的 探讨256排CT血管造影(CTA)和高分辨磁共振成像(MRI)评估颈动脉内膜剥脱手术患者颈动脉斑块及狭窄的应用价值。方法 分析54例颈动脉内膜剥脱术患者治疗前的256排CTA、高分辨MRI及治疗后病理学检查资料，以病理检查结果为Surveillance medicine标准DNA Damage/DNA Repair抑制剂，评价256排CTA和高分辨MRI两种检查方法对斑块内脂质坏死、斑块内钙化、斑块内出血及斑块内膜溃疡诊断的一致性，并对比256排CTA和高分辨MRI对中度和重度颈动脉狭窄的检出率。结果 对斑块内膜溃疡，CTA和MRI与病理检查结果一致性中等(K=0.440和K=0.479)；对斑块内脂质坏死，CTA与病理检查结果一致性较差(Κ=0.138),CTA未能发现斑块内出血，而对斑块内脂质坏死和斑块内出血，MRI与病理检查结果一致性较高(Κ=0.763和K=0.794)；对斑块内钙化，MRI与病理检查结果一致性较差(Κ=0.241)，而CTA与病理检查结果高度一致(Κ=0.888)。CTA和MRI对颈动脉中、重度狭窄的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 25KPT-330体内6排CTA与高分辨MRI检查在颈动脉狭窄患者颈动脉斑块性质和狭窄程度诊断上各具优势，两者结合可提高术前诊断的符合率。

目的：观察安宫牛黄丸辅助治疗高血压性脑出血术后患者对神经功能、炎症因子及生活质量的影响。方法：将80例高血压性脑出血手术患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组术后给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予安宫牛黄丸治疗。比较2组炎症因子[白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]水平、神经功能因子[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经肽（NP） Y、脑源性神经营养因子（BDNF）]水平、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）及生活质量评分表（ADL）评分，以及临床疗效、不良反应发生率。结果：观察组总有效率为95.00%，对照组为77.50%,2组比较，epigenetic stability差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低（P<0.05），且观察组上述3项指标均低于对照组（P<0.05）。治疗前，2组血清NSE、NPY、BDNF水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组NSE、NPY水平均较治疗前降低（P<0.05）,BDNF水平较治疗前升高（P<0.05）；且观获悉更多察组上述3项改善较对照组更显著（P<0.05）。治疗前，2组NIHSS、ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组NIHSS评分均较治疗前降低（P<0.05）,ADL评分均较治疗前升高（P<0.05）；且观察组NIGefitinib价格HSS、ADL评分改善较对照组更显著（P<0.05）。观察组不良反应发生率为7.50%，对照组为25.00%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压性脑出血术后患者采用安宫牛黄丸辅助治疗，能够改善患者的神经功能，降低炎症因子水平，提高生活质量，且不良反应较少。

目的：分析24h动态心电图联合血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在冠心病心肌缺血中的应用价值。方法：选取2019年11月～2020年11月本院收治的出现疑似冠心病并发心肌缺血患者90例为研究对象，将确诊为冠心病并发心肌缺血患者56例作为阳性组，冠心病未并发心肌缺血患者34例为阴性组。结果：阳性组RBP4、H-FABP水平高于阴性组，阳性组中急性心肌梗死患者RBselleckchem NN2211P4、H-FABP水平较高（P<0.05）。阴性组、阳性组两组及阳性组中稳定性心绞痛患者、不稳定性心绞痛患者、急性心肌梗死患者心肌缺血ST低段压发作时间分布对比（P>0.05）。三项Humoral innate immunity联合对冠心病心肌缺血的诊断价值较高（P<0.05）。结论：2GSK2118436核磁4h动态心电图联合血清RBP4、H-FABP对冠心病心肌缺血具有较高的诊断价值。

目的 分析肺炎支原体感染患儿炎症因子、T淋巴细胞表达水平变化，并探讨Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)途径在机体细胞免疫及体液免疫应答中的作用机制。方法 选取20genetic ancestry21年1月-2022年12月西南医科大学附属医院收治的肺炎支原体感染患儿120例设为感染组，并以同期105名健康体检的健康儿童作为对照组；采用聚合酶链式反应(PCR)检测两组研究对象外周血中TLR4、NF-κB、抑制蛋白κB(IκB)mRNA相对表达量，并比较两组血清中白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);采用流式细胞仪检测CD_3~+、CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+及CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞(Treg)水平。结果 感染组患儿IL-6、IL-8、TNF-α高于对照组，感染组患儿TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量高于对照组，IκB mRNA低于对照组(P<0.05);感染组患儿外周CD_4~+CD_(25)~+Treg、CD_8~+高于对照组，CD_3~+、CD_4~+以及CD_4~+/CD_8~+低于对照组(P<0.05); MP感染患儿TLR4、NF-κB与IL-6、IL-8和TNF-α均呈正相关(P<0.05),IκB与IL-6、IL-8和TNF-α均呈负相关(P<0.05); TLR4、NF-κB与CD_3~+、CD_4~+均呈负相关，而与CD_8~+、CD_4~+ CD_(25)www.selleck.cn/products/elexacaftor~+Treg均呈正Laduviglusib抑制剂相关；IκB与CD_3~+、CD_4~+均呈正相关，而与CD_8~+、CD_4~+CD_(25)~+Treg均呈负相关(P<0.05)。结论 肺炎支原体感染可激活TLR4/NF-κB信号通路，该通路介导机体细胞免疫和体液免疫应答，导致淋巴细胞亚群失调，同时可促进多种炎性因子IL-6、IL-8、TNF-α释放，诱发肺部炎症反应。

目的 分析糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer, DFU)患者愈合后复发的影响因素并构建风险预测模型。方法 选取2017年1月至2019年12月我院收治的DFU患者263例作为研究对象，并根据随访2年内DFU复发情况将患者分为复发组(n=69)和未复发组(n=178)。结果 两组患者年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、C反应蛋白、白细胞计数、心脑血管病史、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、Wagner分级、踝肱指数比较，差异均有统计学意义(均P<0.05);年龄(>63岁)、糖尿病病程(>10年)、糖化血红蛋白(>9.07%)、白蛋白(≤39.57 g/L)、C反应蛋白(>4.14 mg/L)、白细胞计数(>7.09×10~9/LBlebbistatin临床试验)是DFU患者愈合后复发的独立危险因素(均P<0.05)。决策曲线结果显示，风险阈值>0.22时，此预测selleck产品模型可以提供显著额外的临床净收益。结论 基于DFU愈合后复发的独立影响因素构建的风险预测模型，可为DFU患者的防治提供重要指导loop-mediated isothermal amplification策略。

病理学在临床医学中占有不可替代的位置。为了提高学生的自主学习能力，更好地培养他们的临床逻辑思维能力，笔者将基于小规模限制性在线课程（small private online courses,SPOC）的线上线下混合的3-Methyladenine分子式教学方法应用于本科生的病理学课程中。基于SPOC的线上线下混合式教学包括多个过程：明确教学大纲和教学目标，设计教学方法，撰写教学方案和讲稿，安排课前、课堂和课后内容，单元作业与测验，阶段性考试，分析教学效果等。实践表明，通过课前发布预习任务点，可有效地推动学生自主预习从而提升他们掌握基础知识的能力；在课堂通过AG-221分子式讲解重点难点知识和经典病例讨论，将病理学基础知识、临床实际问题及医学前沿研究紧密结合，引导学生提升理论知识联系临床实际的能力；通过课后扩展阅读和师生讨论等，引导学生及时复习以清扫知识盲点，提升学生综合分析问题的能力。基于SPOC的线上线下混合式教学epigenetic heterogeneity模式提高了本科生病理学的教学质量。