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解析几何作为高中数学课程的必修课,也是历年高考必考的知识点之一。然而,学生在学习解析几何的过程中,却遇到重重困难,以致于教学效果不佳。本文旨在研究高中生解析几何的类型及其产生的原因,并提出相应的教学对策。本文采用调查问卷、测试卷、访谈的形式对重庆市万州区某高级中学高二的228名学生进行了调研。调查问卷内容包括:学生学习解析几何课程的情感状况;学生对解析几何课程中概念、性质及与直线位置关系的掌握情况;对所学知识的应用情况。通过数据分析得出三类学习障碍:(1)情感障碍:学生对解析几何的学习缺乏成就感和乐趣、自信心不足、存在畏难情绪和抵触心理;(2)medical dermatology认知障碍:解析几何知识的理解和记忆障碍、思维能力也存在问题;(3)应用障碍:做题缺乏技巧、运算和作图能力欠缺。通过调查问卷、测试卷以及与师生的访谈,对学生学习解析几何产生障碍的成因归结为三层面:(1)解析几何知识的EPZ-6438 IC50特点,解析几何知识间的联系大、迁移性强、知识多而杂;(2)教师教学的原因包括忽视知识生成过程、缺少传授知识策略、忽视作图和运算;(3)学生原因包括动机不足、缺乏自信心、理解和记忆困难、操作错误等。结合调查和实践,提供了以下克服学习障碍的教学对策:(1)应对情感障碍:增强内部动机,调整外部动机;提升自我信心,重视知识信念。(2)应对认知障碍:教师要注重知识的传授,克服理解障碍;指导概念编码,强化知识记忆;运用推理能力,发展数学思维。(3)应对应用障碍:提高认知调节能力,监控元认知策略;规范作图操作,加强购买Galunisertib数学思维。

目的 分析床旁超声测量眼球横径与视神经鞘直径对脑selleck激酶抑制剂出血患者预后的诊断价值。方法 选择2019年12月至2021年12月接诊的175例脑出血患者，其中男性119例，女性56例；年龄25～79岁，平均年龄64.35岁（标准差7.76岁）；根据发病30 d时格拉斯哥预后评分（GOS）分为预后良好组和预后不良组。比较两组基线情况、床旁超声测量眼球横径和视神经鞘直径，使用Pearson相关性分析眼球横径和视神经鞘直径与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血肿体积的关系，通过使用受试者工作特性（ROC）曲线下面积（AUC）评价眼球横径和视神经鞘直径对预后不良的诊断效能。结果 根据发病30 d时GOS评分分为预后良好组95例和T‑cell-mediated dermatoses预后不良组80例。预后不良组眼球横径小于预后良好组[（21.53±1.58） mm vs(22.61VEGFR抑制剂±1.42) mm]，视神经鞘直径大于预后良好组[（5.96±0.67） mm vs (5.61±0.58) mm]，差异均有统计学意义（P <0.05）。经Pearson相关性分析，脑出血患者APACHEⅡ评分、NIHSS评分及血肿体积均与眼球横径呈负相关（r=-0.620、-0.534、-0.536,P <0.05），与视神经鞘直径呈正相关（r=0.715、0.827、0.840,P <0.05）；经多因素Logistic回归分析，眼球横径、视神经鞘直径、NIHSS评分均是脑出血患者预后不良的独立预测因素（P <0.05）；经ROC曲线分析，眼球横径联合视神经鞘直径预测脑出血患者短期预后不良的AUC为0.910，大于NIHSS评分的0.775，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 床旁超声测量眼球横径与视神经鞘直径均与脑出血密切相关，判断预后不良的效能较好，值得临床予以重视应用。

目的：比较中心静脉导管胸腔闭式引流术（CVC-TCD）与改良胸腔闭式引流术（M-TCD）治疗肺大疱自发性气胸患者的效果。方法：biologicals in asthma therapy选取2015年12月至2020年12月该院收治的74例肺大疱自发性气胸患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各37例。对照组行M-TCD治疗，观察组行CVC-TCD治疗，比较两组置管时间、住院时间、切口愈合时间、肺复张时间、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV_1）、通气储量]水平、视觉模拟评分法（VAS）评分和并发症发生率。结果：观察组住院时间、切口愈合时间、肺复张时间均短于对selleck Berzosertib照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后7 d，两组FEV_1和通气储量水平均高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后12、24、48 h，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为8.11%，明显低于对照组的27.03%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组置管时间比较selleck产品，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：CVC-TCD治疗肺大疱自发性气胸患者可提高肺功能指标水平，缩短住院时间、切口愈合时间和肺复张时间，以及降低VAS评分和并发症发生率，效果优于M-TCD治疗。

目的 观察密蒙花散加减治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后角膜水肿的效果。方法 选择2020年1月—2021年Erastin说明书5月南京中医药大学沭阳附属医院诊治的白内障超声乳化联合人工晶体植入术后角膜水肿患者100例，按随机数字方法分为观察组与对照组各50例。对照组术后予常规西药治疗，观察组在西药治疗同时联合密蒙花散加减方口服。2组均治疗14 d。观察2组患者治疗前后自觉症状评分(畏光、酸胀感、异物感、视物模糊)、角膜内皮细胞数量变化，比较2组角膜水肿消退时间、角膜水肿痊愈情况，观察并记录患者用药过程中不良反应发生情况。结果 2组治疗后畏光、酸胀感、异物感、视物模糊评分均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项评分均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后角膜内皮细胞数量均明显增多(P均<0.05),且观察组明显多于对照组(P<0.05);观察组角膜水肿消退时间明显短于对照组(P<0.05Mirdametinib配制),治疗7 d、10 d、14 d后角膜水肿痊愈率均明显高于对照组(P均<0.05);2组均未发生明显不良反应。结论 密蒙花散加减方能有效减轻白内障超声乳化parenteral immunization联合人工晶体植入术后角膜水肿自觉症状，缩短角膜水肿消退时间，有助于促进视力恢复。

目的 探讨住院慢性精神分裂症伴失眠患者的临床特征和相关影响因素。方法 选取2019年1月至2021年12月在北京市门头沟区龙泉医院住院的134例精神分裂症患者。按失眠情况分为失眠组（46例）和对照组（88例）。采集患者人口学和临床资料、血生化指标、量表评估等分析伴失眠患者的临床特征及其与失眠的相关性及影响因素。结果 失眠组患者Staurosporine说明书年龄大于D-Lin-MC3-DMA化学结构对照组，有躯体疾病、有高血压、联合抗精神病药物治疗占比高于对照组，空腹血糖水平、认知缺损评分高于对照组（均P <0.05）。失眠组患者生理功能、身体疼痛、活力等项目的评分均低于对照组（均P <0.05）。采用Spearmen相关性分析发现，年龄、躯体疾病与失眠严重程度指数量表（ISI）评分呈正相关，联合抗精神病药物治疗与ISI评分呈负相关（均P <0.05）；病程、高血压、认知缺损、生理功能、身体疼痛、活力等与ISI评分无相关性（均P>0.05）。Logistics分析显示：年龄是患者伴发失眠的危险因素（Pdigenetic trematodes <0.05）。结论 住院慢性精神分裂症伴失眠患者具有年龄大、躯体问题多、伴有高血压、空腹血糖高、认知缺损严重、联合用药的临床特征，年龄、躯体疾病、联合抗精神病药物治疗与ISI评分具有相关性，年龄是住院慢性精神分裂症患者发生失眠的危险因素。

目的 探究艾司洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效。方法 选取慢性心衰合并室性心律失常的患者228例进行研究。按照患者的治疗方法分为观察组与对照组，各114例。对照组患者采用胺碘酮治疗，观察组患者在对照组的基础应用静脉注射艾司洛尔。比较两组治疗前后的心功能变化以及治疗效果和用药副作用。结果 对两组患者的治疗效果比较，观察组患者的治疗总效率为92.11%，高于对照组77.19%的治疗总有效率，差异有统计学意义（χ~2=9.755,P=0.002）；治疗前，两组LVEF、LVESD、CO、FS、LVEDV、LVESV、QTc、QTd差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组LVEF、CO、FS均升高，且观察组高于对照组，两组LVESD、LVEDV、LVESV、QTc、QTd均降低，且观察组低于对照组SCH772984化学结构，差异有统计学意义（P均<0.05）；治疗后两组患者副反应发bioelectrochemical resource recovery生率分别为7.02%、10.57%，观察组略低于对照组（χ~2=0.877,P=0.349）。结论 对慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者Laduviglusib体内联合应用艾司洛尔与胺碘酮治疗，对患者心功能的改善情况优于单一用药，治疗效果更好，且能降低患者用药副作用的发生率。

目的 观察芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗对冠心病心力衰竭患者心功能及血清因子水平的影响。方法 前瞻性选取2020年6月至2021年10月张家口市第一医院收治的100例冠心病心力衰竭患者为对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。两组均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗，观察组在对照组基础上给予芪苈强心胶囊治疗，两组均连续用药7 d。比较两组治疗前和治疗3、7 d后心肌酶[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)]、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、丝氨酸蛋白酶(Corin)、心钠素的水平，统计两组疗效及安全性。结果 观察组治疗3 d后的CK、LDH、CK-MB、LVEF、SV、CO、CI分别为(150.33±32.13) U/L、(18AM-2282核磁2.02±36.74) U/L、(14.60±2.26) U/L、(41.58±4.56)%、(54.36±6.01) mL、(4.05±0.38) L/min、(2.63±0.34) L/(min·m~2),治疗7 d后，分别为(133.56±28.78) U/L、(140.52±31.02) U/L、(13.11±2.05) U/L、(45.21±4.74)%、(59.86±6.32) mL、(4.69±0.51) L/min、(2.97±0.41) L/(min·m~2)。治疗3、7 d后，两组心肌酶指标较治疗前下降，心功能指标较治疗前升高，观察组CK、LDH、CK-MB水平均低于对照组，LVEF、SV、CO、CI均CP-456773水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3 d后的NT-proBNP、Corin、心钠素分别为(2 315.26±674.18) pg/mL、(461.86±90.42) ng/L、(61.23±6.03) pg/mL,治疗7 d后，分别为(1 28primary human hepatocyte5.45±589.64) pg/mL,(502.25±104.96) ng/L、(48.78±5.95) pg/mL。治疗3、7 d后，两组Corin较治疗前升高，NT-proBNP、心钠素较治疗前下降，观察组Corin高于对照组，NT-proBNP、心钠素均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为92....

目的:构建精神分裂症患者心血管疾病竞争风险模型。方法:依托“山东多中心健康医疗大数据平台(SMCHBDP)”,建立了精神分裂症患者纵向队列，采集心血管疾病相关影响因素，基于竞争风险理论，构建精神分裂症患者心血管疾病风险预测模型，采用一致性指数(C-index)检验模型的区分度，采用校准图检验模型的校准度。结果:纵向队列中共纳入了28 671例精神分裂症患者，中位随访时间5.1(1.0,10ABT-263.1)a,其中2 633例患者发生了心血管疾病，323例患者在心血管疾病发生前死亡。竞争风险模型纳入的预测因子有年龄、性别、腰围、体质指数、婚姻状况、饮酒、吸烟、睡眠质量、饮食状况、高plant molecular biology血压、糖尿病、血脂异常和抗精神病药物。模型的C-index为0.84(95%CI:0.84～0.85),表明该MC3模型具有良好的区分度；校准图显示模型具有良好的校准度。结论:本研究筛选出了精神分裂症患者心血管疾病相关危险因素集，构建了具有良好预测能力的精神分裂症患者心血管疾病竞争风险模型，可为心身疾病风险评估提供方法参考。

目的 探讨培元补肾疏肝解郁方治疗2型糖尿病合并抑郁患者的临床疗效及相关机制。方法 选取2021年6月—2022年PLX-4720半抑制浓度1月在张家口市中医院治疗的68例2型糖尿病合并抑郁患者，按随机数字表法分为2组，对照组34例予以二甲双胍联合帕罗西汀治疗，研究组34例在对照组治疗基础上加用培元补肾疏肝解郁方治疗，2组疗程均为3个月。比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、炎症指标[白细胞介素-1photodynamic immunotherapyβ(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、神经内分泌指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)]及临床疗效、不良反应发生率。结果 治疗后2组患者HAMD评分及FPG、2hPG、HbAlc、IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA、ACTH、CORT水平均显著降低(P均<0.05),SOD水平均显著升高(P均<0.05),且研究组患者上述指标改善情IACS-010759抑制剂况均显著优于对照组(P均<0.05)。治疗后，研究组总有效率为91.2%(31/34),对照组为70.5%(24/34),研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为23.5%(8/34),研究组为8.8%(3/34),研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 西医联合培元补肾疏肝解郁方治疗对2型糖尿病合并抑郁患者抑郁情绪、血糖调控作用更明显，机制可能与调节炎症-氧化应激-神经内分泌网络失衡有关。

研究背景:心理应激性心肌缺血(mental stress induced myocardial ischemia,MSIMI)是指患者在心理应激下发生的心肌缺血,严重影响患者的健康,可使患者不良心血管事件的发生风险增加。知觉压力是指患者感受到的压力,高知觉压力与心血管事件风险增加相关,在MSIMI人群中也观察到了知觉压力的升高。然而既往的研究多集中于冠心病人群,且相关结论并未得到广泛认可。本研究通过评估在无冠心病的胸痛患者中,MSIMI的发生率及知觉压力状况,探究知觉压力与MSIMI的相关性以及可能的机制,以期为MSIMI的预防及治疗提供依据。目的:探究非冠心病的胸痛患者中,知觉压力的分布特征及其对心理应激性心更多肌缺血的影响和可能的机制。方法:病例取自2021年6月至2022年12月因胸痛就诊于延安大学附属医院心血管病中心的患者,经纳排除标准共选取154人。其中男性61例,女性93例。收集患者的基本资料、临床指标及中国知觉压力(Chinese Perceived Stress Scale,CPSS)评分,分析知觉压力的人群分布特征,行精神压力测试,根据测试结果将其分为MSIMI组(52例)及非MSIMI组(102例)。比较两组间心率、血压、炎症及凝血等指标的差异,分析知觉压力与MSIMI的相关性,探究其可能的致病机制。结果:1.在非冠心病的胸痛患者中,高知觉压力组46人,低知觉压力组108人,高知觉压力组女性患者占比更高,P=0.025。其余年龄、收入情况、受教育情况、婚姻状况、体重指数(Body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、高脂血症及用药史均无显著性差异(P>0.05)。2.MSIMI组的女性占比高于非MSIMI组,差异具有统计学意义(P=0.008),两组间年龄、收入情况、受教育情况、婚姻状况、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、高血压病史、高脂血症病史及用药史均无显著性差异(P>0.05)。3.MSIMI组的心率、脑钠肽的氮末端-前体(N-Terminal Pro-Brain Nmedical aid programatriuretic Peptide,NT-pro BNP)及D-二聚体(D-dimer,D-D)水平明显高于非MSIMI组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间收缩压、舒张压、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)selleck Erdafitinib、血清高敏肌钙蛋白I…