Author: admin

目的 系统检索心脏瓣膜置换术后患者ICU卧床期间早期康复的最佳证据,为患者卧床期间的早期康复提供指导。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrwww.selleck.cn/products/kpt-330ane Liviral immune responsebrary、加拿大安大略省注册护士协会、苏格兰校际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、WHO官方网站、医脉通、美国心脏病学会、欧洲心胸外科协会等专业相关网站、Web of Science、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中与心脏瓣膜置换术后患者IAdezmapimodCU卧床期间早期康复有关的临床决策、最佳实践、指南、专家共识、系统评价、证据总结、原始研究。检索时限为建库至2023年3月。由2名研究者进行文献质量评价,并对证据进行提取与汇总。结果 纳入9篇文献,分别为1篇临床决策、3篇指南、1篇专家共识、1篇系统评价、1篇证据总结、2篇随机对照试验,共提取证据18条,分为多学科参与、康复前评估、运动训练、个体化按摩、呼吸训练、动态评估、健康教育7个方面。结论 该研究总结了心脏瓣膜置换术后患者ICU卧床期间早期康复的最佳证据,医护人员需结合本科室现状及患者情况,构建患者卧床期间早期康复方案,促进患者术后早期康复的实施。

目的 探讨经皮全内镜下精准有限椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析2019年11月～2020年11月收治的27例LDH临床资料，均利用可视化环锯进行精准有限椎板间开窗High-risk cytogenetics、经椎板间隙入路脊柱内镜手术(Percutaneous endoscopic interlaminar discetomy, PEID),其中L_(4-5)节段8例，L_5-S_1节段19例。结果 27例患者均顺利完成PEID手术，手术时间39～61 min,平均(48.2±7.5)min;术后住院时间2～4 d,平均(2.9±1.5)d; 3例术后出现神经根水肿反应，对症治疗后好转；所有患者均未出现脑脊液漏或神经损伤、感染等并发症。与术前相比，所有患者术后1 d、3个月和1年的腰痛和下肢痛VASVX-445核磁评分、ODI指数均呈持续下降趋势(P<0.05)。术后1年按改良MacNab标准评价疗效，优16例，良9例，ABT-263价格可2例，优良率为92.6%。结论 精准有限椎板间开窗PEID手术治疗LDH,有效地扩大了脊柱内镜在后路椎管内的操作空间，可取得满意的减压效果，手术安全性高，有临床应用价值。

目的 探究肝硬化失代偿期患者急性上消化道出血(AUGIB)与并发急性肾损伤(AKI)之间的相关性。方法 采取回顾性研究的方法，收集2017年1月hepatolenticular degeneration至2021年12月在常熟市第一人民医院就诊的289例肝硬化患者(肝硬化AUGIB组),分析其连续发生的327次上消化道出血的临床记录。选取同一时间段内就诊的非肝硬化AUGIB患者(非肝硬化AUGIB组)作为对照。使用倾向性评分匹配法(PSM)对肝硬化AUGIB组和非肝硬化AUGIB组进行1∶1匹配，以消除出血严重程度(低危、中高危)、年龄、性别在组间分布的不均衡性，对比两组患者AKI的发生情况。采用Blatchford评分系统对肝硬化AUGIB患者进行风险评估，分为出血低危组(Blatchford评分<6分)136例、中高危组(Blatchford评分≥6分)173例。评估肝硬化患者出血严重程度和AKI的相关性。将肝硬化AUGIB患者根据AKI状态分为AKI组和无AKIMicrotubule Associat抑制剂组，对比两组患者的短期死亡率差异并绘制生存曲线。结果 经过筛选最终入组并分析了肝硬化AUGIB患者的309次就诊记录，肝硬化AUGIB患者AKI的发生率为35.60%,出血低危组和中高危组患者AKI发生率分别为26.02%(32/123)和41.94%(78/186),差异有统计学意义(χ~2=4.00,P<0.05)。另外，发生低血容量性休克患者的AKI发生率为57.89%(22/38),显著高于无低血容量休克表现的肝硬化AUGIB患者[32.47%(88/271)],差异有统计学意义(χ~2=3.92,P<0.05)。以并发AKI为主要终点，PSM匹配后，肝硬化AUGIB组患者AKI发生率40.59%(82/202),高于非肝硬化AUGIB组AKI发生率15.84%(32/202),差异有统计学意义(χ~2=8.26,P<0.01)。肝硬化AUGIB伴有AKI组短期死亡率37.27%(41/110),显著高于selleck E-616452肝硬化AUGIB不伴有AKI组的短期死亡率[13.57%(27/199)],两组患者短期死亡率差异有统计学意义(χ~2=23.19,P<0.01),两组患者生存曲线存在差异(P<0.01)。结论 肝硬化失代偿期患者出现急性上消化道出血会显著增加AKI的发生率和短期死亡的风险，应引起临床的高度重视。

目的：观察一次推拿正骨法联合易筋经三式练习治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取腰椎间盘突出症患者70例，随机分为2组各35例。对照组采用一次推拿正骨法，术后常规用药及中医外治治疗，并严格卧床7 d。观察组在对照组治疗方案的基础上于严格卧床2 d后开始易筋经三式练习。2组均治疗1周后比较2selleck AZD9291组临床疗效，比较2组治疗前后日本骨科协会（JOA）下腰痛评分、背伸肌耐力测试BS检验结果及表面肌电图指标平均整流肌电值（AEMG）和基于肌电图的中位频率MF此网站分析得出的中位频率的斜率（MFs）biomedical agents。结果：临床疗效总有效率观察组93.55%，对照组85.71%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组JOA评分、BS检验结果、AEMG均较治疗前增加，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组JOA评分、BS检验结果、AEMG均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组MFs的绝对值较治疗前减小，差异均有统计学意义（P<0.05）;MFs的绝对值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：一次推拿正骨法联合易筋经三式练习对于腰椎间盘突出症有显著疗效，可增强腰背肌肉耐力，缓解肌肉疲劳，改善腰椎功能，减轻疼痛。

目的：探索运用双线锚钉固定结合缝线张力带技术治疗老年髌骨下极骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2020年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院骨科治疗的老年髌骨下极骨折患者共55例。按不同治疗方法分为双线锚钉固定结合缝线张力带治疗组（A组）和传统克氏针张力带治疗组（B组），A组27例，B组28例。对两组的术前等待时间、手术时间、术中出血、术中透视次数、骨折愈合时间、膝关节屈伸活动范围、并发症发生率等临床数据和术后膝关节功能（Bostman评分和优良率）进行比较。结果Liraglutide溶解度：所有患者均获得随访，平均随访13.2个月。A组在手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间、膝关节屈伸活动范围、Bostman评分和膝关节功能优良率等指标上，明显优于B组，差异有统计学意义（P <0.05）。在术前等待时间、术中出血、术后并发症发生率等指标比较上，两组差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：对于老年髌骨下极骨折运用双线锚钉固定结合缝线张力带技术治疗可以取得较好的临床疗效，Femoral intima-media thickness值得进一步推广使Alpelisib研究购买用。

目的：观察内热针针法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将352Wnt-C59供应商例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组和观察组各176例。MDV3100生产商对照组给予腰椎牵引联合功能锻炼治疗，观察组在对照组基础上联合内热针针法治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科学会下腰痛评定量表（JOA）评分和腰椎功能障碍指数（ODI）评分，检测炎性因子水平，评价2组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为98.86%，高于对照组93.75%(P<0.05)。治疗后，2组腰部疼痛、遇寒痛增、得热则减、面色?白评分较治疗前降低（P<0.05），且观察组各项评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组VAS、ODI评分较治疗前降低，JOA评分较治疗前升高（P<0.05）；且观察组VAS、ODI评分低于对照组，JOA评分高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6 (Fasciotomy wound infectionsIL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平较治疗前降低（P<0.05），且观察组CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：内热针针法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者疗效显著，能改善临床症状，减轻患者疼痛，改善腰椎功能，提高腰椎活动度，抑制炎性因子表达。

目的 探讨基于斑点追踪技术测定二尖瓣环位移（MAD）评估甲亢性心脏病左心室收缩功能改变的应用价值。方法 选取2018年10月—2021年10月秦皇岛市第一医院80例甲亢性心脏病患者作为观察组，另选取同期收治单纯甲亢患者作为对照组。比较两组临床资料、游离甲状腺激素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、左Baricitinib使用方法心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、心室短轴缩短率（FS）、室间隔-侧壁瓣环点连线中点的最大位移（TMAD Midpt）、左心室侧壁瓣环插入点最大位移（TMAD2）、TMAD Midpt占左心室长径的百分比即左心室长轴缩短率（TMAD Midpt%）、室间隔瓣环插入点最大位移（TMAD1），分析甲亢性心脏病发病影响因素，同时分析二维超声测量参数、MAD参数与FT3、FT4相关性及二维超声测量参数与MAD参数相关性。结果 观察组FT3、FT4、LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV水平高于对照组，FS、LVEF、TMAD1、TMAD2、TMAD Midpt、TMAD Midpt%selleck水平低于对照组（P<0.05）;FT3、FT4、LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV、FS、LVEF、TMAD1、TMAD2、TMAD Midpt、TMAD Midpt%均与甲亢性心脏病独立相关（P<0.05）;Pearson相关性模型分析可知，甲亢性心脏病患者LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV与FT3、FT4呈正相关关系，FS、Gel Doc SystemsLVEF、TMAD1、TMAD2、TMAD Midpt、TMAD Midpt%与FT3、FT4呈负相关关系（P<0.05）；甲亢性心脏病患者LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV与TMAD1、TMAD2、TMAD Midpt、TMAD Midpt%呈负相关关系，FS、LVEF与TMAD1、TMAD2、TMAD Midpt、TMAD Midpt%呈正相关关系（P<0.05）。结论 基于斑点追踪技术测定MAD与LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV、FS、LVEF相关性良好，是评估甲亢性心脏病左心室收缩功能改变的新技术，可为甲亢性心脏病诊断提供帮助。

目的 探讨地舒单抗相关非典型骨折（AF）的发生特点和规律，为临床合理用药提供参考。方法 计算机检索PubMed、Web of Sci购买Mirdametinibence、中国知网、万方数据、维普网，收集地舒单抗TGF-beta/Smad抑制剂相关AF的个案报道，并进行描述性分析。结果 共纳入文献19篇，涉及患者20例，其中男性3例、女性17例，平均年龄（69.80±15.39）岁。20例患者中，14例患者的原患疾病为骨质疏松症，6例为实体瘤骨转移和骨巨细胞瘤；AF发生时间为使用地舒单抗后3～13medullary rim sign2个月，平均（42.14±29.49）个月；14例患者在发生AF前出现了前驱症状；3例患者为尺骨骨折，17例为股骨骨折。绝大多数患者停药并采用手术固定治疗后，恢复良好，但有部分患者出现骨折延迟愈合。结论 临床在长期使用地舒单抗时应警惕AF的发生；当患者出现大腿、腹股沟、髋关节和前臂疼痛等前驱症状时应及时就医，以保障用药安全。

目的：阿达木单抗联合三痹汤治疗寒湿型强直性脊柱炎临床观察Dolutegravir配制。方法：选取东莞东华医院、东莞台心医院2017年6月-2020年10月收治的寒湿型强直性脊柱炎84例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各42例。对照组予阿达木单抗治疗，观察组予三痹汤联合阿达木单抗治疗。对两组患者实施为期12周的治疗，治疗后，比较两组患者治疗前后雌激素受体（Estrogen Receptor,ESR）、C反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)变化、症状指标[疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分、晨僵时间、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Active Index,BASDAI）、AS疾病活动度（ASDAS）]、疗效及不良反应（上呼吸道感染、肝功能异常、腹痛、DENTAL BIOLOGY腹泻等）发生率。结果：对照组患者的治疗总有效率为76.19%(32/42)，观察组治疗总有效率为92.86%(39/42)，组间差异有统计学意义（P <0.05）。两组治疗12周后CRP、ESR、IL-6、INF-α水平明显下降（P <0.05）;VAS评分、晨僵时间、BASDAI、ASDAS同样明显下降（P <0.05）；且治疗后观察组各实验室指标下降优于对照组（P <0.05）。治疗12周后观察组临床总显效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组上呼吸道感染、肝功能异常、腹痛、腹泻等不良反应发生率稍高于对照组，但组间差异无统计学意义（P> Emricasan体内实验剂量0.05）。结论：阿达木单抗联合三痹汤治疗寒湿型强直性脊柱炎能提高临床疗效，且不增加不良反应，可显著改善ESR、CRP、IL-6、INF-α，降低疼痛程度，使晨僵时间、BASDAI、ASDAS显著改善，可考虑推广。

武汉大学中南医院于2021年12月23日收治1名职业性急性硫化氢中毒致呼吸衰竭患者，患者短期吸入较大量硫化氢，病情危重且进展迅速，医生团队及时给予体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）支持治疗及镇静镇痛等相关支持，早期请多学科会诊，控制患者精神症状，稳定其生命体征，稳定期康复团队给予患者康复指导，护理target-mediated drug disposition团队在患者行ECMO治疗期间，严控院感管理及管路护理，严密动态监测指标，重点交接班，实现了精准护理，并在后期人文关怀与线上追踪随访中达到了良好的效果，患者症状在短时间得到良好控制并逐步达到康复效果，于2022年1月15日顺利出院。综上，及时体外膜肺氧合急救及护理+多学科诊疗管理+线上指导selleck抑制剂随访的模式，有利于硫化氢急性购买Tofacitinib中毒患者的治疗与康复，值得临床推广。