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背景与研究目的:脓毒症新发房颤会导致患者血流动力学不稳定,是反应病情危重程度的因素之一,增加了不良并发症及死亡的风险。目前国内外有关于脓毒症新发房颤的发生率相关研究报道,但关于脓毒症新发房颤危险因素的研究较少,本文旨在对脓毒症新发房颤的危险因素进行全面分析,目的在于甄选出独立的相关影响因素,为脓毒症新发房颤的预防及早期识别、早期干预及治疗提供理论依据,为降低脓毒症患者不良预后的发生及提高患者的生存率提供新的可能思路。研究方法:对2020年1月—2022年12月在承德医学院附属医院重症医学科治疗的诊断为脓毒症新发房颤的74例患者(作为观察组)和未新发房颤的157例患者(作为对照组)进行病例对照研究。采用单因素、多因素logistic回归分析、受试者工作特征曲线(ROC)及联合预测的截断值及ROC曲线下面积(AUC),筛选出脓毒症患者新发房颤的危险因素,构建脓毒症患者新发房颤的预测风险模型。结果:脓毒症新发房颤组与脓毒症非新发房颤组间年龄(Z=-3.243,P=0.001)、APACHEⅡ评分(Z=-3.999,P=0.001)、SOFA评分(Z=-7.653,P<0.001)、血管活性药物应用剂量(Z=-9.23,P<0.001)、血小板计数(Z=-1.981,P=0.048)、凝血酶原时间(Z=-2.120,P=0.034)、C反应蛋白(Z=-4.624,P<0.001)、脑钠肽(Z=-2.613,P=0.009)、肌钙蛋白I(Z=-2.417,P=0.016)、血乳酸(Z=-2.285,P=0.022)组间差异均有统计学意义(P<0.05)。将数值型变量赋值转化为分类变量,多因素logistics回归分析结果提示高龄(>65.0岁)(OR:3.198,P=0.039)、高SOFA评分(>8分)(OR:51.287,P<0.001)、大剂量血管活性药物(0.3ug/kg*min～2ug/kg*min)(参照小剂量组(0～0.3ug/kg*min))(OR:40.925,P<0.001)、超大剂量血管活性药物(>2.0ug/kg*min)(参照小剂量组(0～0.3ug/kg*min))(OR:128.501,P<0.001)、高C反应蛋白(>270mg/L)(OR:16.488,P<0.001)与高乳酸(>2.49umol/L)(OR:36.679,P=0.003)是脓毒症患者新发房颤的独立危险因素(P<0.05)。年龄、SOFA评分、C反应蛋白、乳酸、血管活性药物剂量与年龄+SOFA评分、年龄+C反应蛋白、年龄+乳酸、SOFA评分+C反应蛋白、SOFA评分+乳酸、C反应蛋白+乳酸、年龄+SOFA评分+C反应蛋白、年龄+C反应蛋白+乳酸、SOFA评分+C反应蛋白+乳酸、年龄+SOFA评分+C反应蛋白+乳酸、年龄+SOFA评分+C反应蛋白+乳酸+药物剂量联合模型预测脓毒症患者新发房颤的ROC AUC分别为0.626、0.830、0.723、0.762、0.896、0.855、0.755、0.769、0.892、0.846、0.804、0.903、0.872、0.825、0.893、0.908、0.936。年龄+SOFA评分+血管活性药物剂量+C反应蛋白+乳酸5个指标联合AUC与单指标/其他模型指标的AUC相比较,除与血管活性药物使用单指标模型相比差异无统计学意义(P>0.05),预测能力显著大于其余单指标、双指标、三指标、四指标预测结果(P<0.05)。结论:1.脓毒症新发房颤(NOAF)是脓毒症的并发症,在本研究中,脓毒症新发房颤患者占74例,占总体脓毒症患者的32.BI 10773生产商0%。房颤发生时患者心率从113(93～132)次/分增加至132(119.5～141.5)次/分(P<0.001),平均动脉压值的变化没有统计学差异(P=0.676)。2.构建多因素logistics回归分析,提示高龄(>65岁)(OR:3.198,P=0.039)、高C反应蛋白(>270mg/L)(OR:16.488,P<0.001)、高乳酸(>2Symbiotic drink.49umol/L)(OR:36.679,P=0.003)、大血管活性药物剂量(0.3～2ug/kg*min、>2ug/kg*min)(OR:40.925,P<0.001)、(OR:128.501,P<0.001)、高SOFA评分(>8分)(OR:51.287,P<0.001)作为脓毒症新发房颤的独立影响因素,为阐释脓毒症新发房颤的机制,为构建函数模型预测脓毒症新发房颤的发生提供了可能。3.构建受试者特征曲线提示:年龄(>65岁)(AUC=0.626,灵敏度=66.25%,特异度=55.63%,95%置信区间:0.560～0.688,P=0.001);SOFA评分(>8分)(AUC=0.830,灵敏度=100%,特异度=60.93%,95%置信区间:0.775～0.876,P<0.0001);C反应蛋白(>268.86mg/L)(AUC=0.723,灵敏度=51.25%,特异度=87.42%,95%置信区间:0.660～0.779,P<0.0001);乳酸(>2.48mmol/L)(AUC=0.762,灵敏度=98.75%,特异度=43.05%,95%置信区间:0.70Etoposide生产商2～0.815,P<0.0001);血管活性药物(>0.45ug/kg*min)(AUC=0.896,灵敏度=89.87%,特异度=85.33%,95%置信区间:0.849～0.932,P<0.0001);其中5量联合预测(AUC=0.936,灵敏度=90%,特异度=83.44%,95%置信区间:0.896～0.964,P<0.0001),优于除血管活性药物剂量外其余单指标、双指标联合、三指标联合、四指标联合预测模型(P<0.05)。4.脓毒症新发房颤患者28天死亡率(46.3%)高于脓毒症非新发房颤组(31.1%)(P=0.023)。

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在关节cancer cell biology液检测中的临床应用。方法 选择2019年7月—2020年12月福建中医药大学附属泉州市正骨医院收治的396例患者作为研究对象并按诊断分组。测定不同骨关节疾病患者关节液中SAA水平，同时进行生化项目检测；采集107例患者的血液样本，进行血清SAA测定。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC)，分析关节液SAA单独或与其他指标联合检测对不同骨关节疾病的诊断价值。运用非参数检验及Spearman相关性分析考察各组关节液患者SAA与血清SAA的相关性。结果 369例患者关节液SAA水平为25.70(3.42,82.12)mg/L，其中感染性关节炎SAA水平最高，为76.69(13.30,164.76)mg/L，其次为强直性脊柱炎[57.70(9.66,135.06)mg/寻找更多L]，而骨性关节炎最低[3.00(0.60,25.70)mg/L]，关节液SAA在不同关节炎患者中比较差异有BIBW2992半抑制浓度统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示，关节液SAA对感染性关节炎(AUC=0.674)、强直性脊柱炎(AUC=0.616)均有一定辅助诊断意义，而对痛风性关节炎(AUC=0.585)、类风湿性关节炎(AUC=0.557)的辅助诊断意义较弱。关节液SAA联合白细胞计数(WBC)、总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)检测可以提高对感染性关节炎及强直性脊柱炎的诊断价值，四项指标联合检测诊断感染性关节炎和强直性脊柱炎的AUC分别为0.840 [95%可信区间(95%CI)为0.750～0.929]、0.632(95%CI为0.553～0.710)。Spearman相关性分析显示，关节液SAA与血清SAA有弱相关性(r=0.492,P=0.001)，但在感染性关节炎(r=0.960,P=0.010)和外伤性关节炎(r=0.740,P=0.000)中二者相关性较高。结论 关节液中SAA的检测对感染性关节炎及强直性脊柱炎等引起关节异常的疾病有一定的辅助诊断价值。

目的 探讨循手三阳经筋远端拨按治疗青年颈型颈椎病的疗效。方法 将140例来自湖南中医药大AZD2281学及湖南中医药大学第一附属医院招募的青年颈型颈椎病患者，按随机数字表法随机分为4组，其中手阳明经筋组、手太阳经筋组、手少阳经筋组各40例，阴筋对照组20例。4组患者均采用拨按对应经筋远端治疗的方式，治疗过程均为10 min，治疗1次。观察治疗前后4组患者的颈椎活动度、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、压痛阈值、软组织张力D0.5 kg值的即刻变化情况。结果 与治疗前比较，治疗后手阳明经筋组Liraglutide使用方法、手太阳经筋组与手少阳经筋组颈椎活动度各方向均增加，VAS评分及患侧压痛阈值下降，患侧软组织张力D0.5 kg值提高（P<0.05或P<0.01）。与阴筋对照组比较，手少阳经筋组颈椎各方向活动度均增加，VAS评分及患侧压痛阈值降低，患侧软组织张力D0.5 kg值提高（P<0.05或P<0.01）；手阳明经筋组、手太阳经筋组颈椎后伸、左右侧屈、左右旋活动度增加，VAS评分及患侧压痛阈值降低，患侧软组织张力D0.5 kg值提高（P<0.05或P<0.01）。与手阳明经筋组比较，手少阳经筋组颈椎前屈活动度增加、VAS评分降低，患侧软组织genetic phenomena张力D0.5 kg值提高（P<0.05或P<0.01）；手太阳经筋组VAS评分降低，患侧软组织张力D0.5 kg值提高（P<0.05或P<0.01）。结论 循手三阳经筋远端部拨按治疗均有改善青年颈型颈椎病患者颈椎活动度、VAS评分、患侧压痛阈值、患侧软组织张力D0.5 kg值的作用。循筋远端拨按手太阳经筋和手少阳经筋改善颈型颈椎病患者功能的效应优于手阳明经筋。

目的：探讨小针刀联合穴位贴敷在神经根型颈椎病（CSR）患者中的应用效果。方法：选择2020年4月—2022年6月菏泽市中医医院收治的94例CSR患者，按随机数表法分为两组，各47例。对照组行小针刀治疗PI3K/Akt/mTOR抑制剂，观察组在对照组基础上加用穴位贴敷治疗，两组均持续随访3个月。比较两组的中医症候积分、疼痛程度、临床疗效及颈椎活动度。结果：随访3个月后，观察组中医症候积分中的疼痛、活动受限及肢体麻木评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组视觉模拟评分法（VAS）评分均低于治疗前，且观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率为95.74%，高IDN-6556价格于对照组的82.98%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组颈椎旋转、屈伸活动度均大于对照组Cell Analysis，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小针刀联合穴位贴敷治疗能够有效降低CSR患者中医症候积分，减轻疼痛，提高颈椎活动度。

目的 探讨远程缺血预适应联合尼可地尔在不稳定型心绞痛患者经皮冠rishirilide biosynthesis状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）过程中的心肌保护作用。方法 选取2021年11月至2022年11月河南省焦作市人民医院心内科收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病且符合不稳定型心绞痛诊断患者100例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组做常规PCI，观察组在做常规PCI术前3d进行远程缺血预适应，两组患者术后均长期规律服用尼可地尔。比较两组患者的临床资料、术中慢血流、低血压发生率，以及术前和术后肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTNI)、内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、血清内皮素（endothelin,ET）-1和一氧化氮（nitric oxide,NO），随访6个月，观察两Ipatasertib组患者主要心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生率。结果 观察组PCI术中慢血流发生率和低血压发生率均低于观察组（P分别为0.02、0.04），对照组术后cTNI高于术前水平（P<0.001），同时高于观察组同期水平（P<0.01）。对照组术后1d的VEGF和NO较入院时及术前升高（P<0.001），术后1个月VEGF恢复至入院时水平（P>0.05）。ET-1较术前及术后1d均下降（P<0.05）。观察组术前及术后1d的VEGF、NO水平均较入院时升高，术后1个月VEGF恢复至入院时水平，ET-1较入院时降低，术后1个月进一步下降（P<0.05）。观察组术后1个月NO与对照组相比，差异均有显著性，两组患者术后1个月的VEGF、ET-1相比，差异无显著性（P>0.05）。随访6个月，两组患者MACE发生率相比，差LY2835219异无显著性（P>0.05）。结论 患者进行远程缺血预适应后做PCI，能降低PCI相关心肌梗死，术后规律使用尼可地尔能够有效改善PCI相关心肌梗死患者的远期预后。

目的 探究产前使用β受体阻滞药和剂量与患有围GDC-0068价格生期心脏病孕妇分娩小于胎龄儿风险的相关性。方法 回顾性分析患有围生期心脏病孕妇病历资料，根据是否使用过β受体阻滞药把受试者分为β受体阻滞药组(根据给药剂量再分为β受体阻滞药低剂量组、β受体阻滞药高剂量组)和未使用β受体阻滞药组。比较各组孕妇分娩小于胎龄儿的风险，使用逻辑回归模型分析各关键因素造成小于胎龄儿的风险比。结果 β受体阻滞药组和未使用β受体阻滞药组分别纳入82例(30.37%)和188例(69.63%)。β受体阻滞药组和未使用β受体阻滞药组患者分娩的胎儿体质量分别为(3 010±677)和(3 358±566)g; 2组Z评分分别为(-0.52±0.93)和(-0.24±0.86)分；2组小于胎龄儿的比例分别为20.24%和9.42%,2组上述指标比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。高剂购买Dibutyryl-cAMP量β受体阻滞药的使用与分娩小于胎龄儿的高风险有关(OR=3.1,P<0.05),而低剂量β受体阻滞药的使用虽然也会增加风险，但差异无统计Kampo medicine学意义(OR=1.6,P>0.05)。结论 患有心脏病的孕妇在接受高剂量β受体阻滞药治疗时，增加分娩小于胎龄儿的风险，呈现出明显的剂量-反应关系。

目的:本研究旨在应用数据挖掘技术总结慢性支气管炎急性发作期的临床文献中的用药规律,选取聚类分析所得的代表新方,运用网络药理学分析其治疗疾病的潜在靶点与作用机制,以期为中药治疗提供慢性支气管炎提供部分思路与方法。研究方法:选取近20年中国知网与维普、万方等电子期刊数据库中文献进行筛选,将目标中药进行频数、关联、聚类分析,探析其治则治法,药物配伍与组方规律。取聚类中的代表药物运用网络药理学探析其潜在靶点和可能作用机制。结果:1.共纳入方剂203首,涉及147味药物,累计使用总频次为2287次;用药频次超过10次的中药共计49味;药物类以化痰止咳平喘药使用频次最高,补虚药次之;四气以温性为主;五味以苦味所占比例最大;入肺经频次最高,其次为脾经。2.关联规则分析:二项关联中,支持度最高为甘草-半夏,置信度最高为半夏-干姜;三项关联中以半夏-茯苓-甘草的支持度最高,半夏-白芥子-茯苓的置信度最高。3.对高频药物进行聚类分析,可将结果分为四类:第一类:五味子、细辛、麻黄;第二类:苦杏仁、瓜蒌、黄芩、桑白皮、鱼腥草、浙贝母;第三类:紫菀、款冬花、桔梗、白前、枇杷叶;第四类:紫苏子、白芥子、陈皮、茯苓、半夏、甘草。4.“苦杏仁、瓜蒌、黄芩、桑白皮、鱼腥草、浙贝母”共有92个活MK-4827纯度性成分,化学成分对应靶点蛋白共217个,获取疾病靶点蛋白1392个。药物与疾病交集靶基因有88个。新方治疗CB的核心成分前五位为槲皮素、山奈酚、黄芩素、β-谷甾醇及豆甾醇。核心靶点为 TP53、AKT1、IL6、CASP3、JUN、VEGFA、IL1B、PTGS2、MYC、MMP9。通路富集结果包括AGE-RAGE信号通路、癌症通路、炎症通路及抗病毒感染等通路。结论:1.治疗慢性支气管炎急性发作期的药物化痰止咳平喘药、补虚药、清热Biopsia pulmonar transbronquial药为主;寒性药物最多;多苦味;归经多归肺、脾、胃经;治疗时多以清热宣肺、化痰止咳为主要治法。聚类分析所得新方,分别为治疗慢性支气管炎急性发作期的痰热壅肺证、外寒内饮证、痰湿阻肺等证提供文献支持。2.推测新处方可能通过槲皮素、山奈酚、黄芩素等多种活性成分,作用在TP53、AKT1、IL-6等关键重要靶点,通过调控AGE-RAGE信号通路、癌症通路、炎症通路、抗病VX-445临床试验毒感染等多种信号通路,来治疗慢性支气管炎,与抗炎、调控细胞增殖、凋亡、调节免疫等方面密切相关。

目的 探讨脓毒症患者进展为脓毒症休克的相关影响因素，为临床识别高危患者提供参考。方法 选择2020年1月至2021年7月该selleck科收治的脓毒症患者114例作为研究对象，统计患者进展为脓毒症休克的发生率，收集患者性别、年龄、发病时间、体重指数(BMI)、合并慢性疾病、既往手术史、电解质是否紊乱、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分，实验室指标[外周血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血清蛋白、血肌酐、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PLX4032溶解度PCT)]进行单因素分析，并对显著相关性危险因素进行logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示，脓毒症患者发生脓毒症休克不受性别、发病时间、BMI、既往手术史、血清蛋白的影响(P>0.05),可能受年龄、合并慢性病、电解质紊乱、APACHEⅡ评分、外周血WBC、PLT、血肌酐、CRP、PCT的影响(P<0.05);多因素分析显示，与脓毒症患者进展为脓毒症休oncologic outcome克最相关的因素为年龄、APACHEⅡ评分、血肌酐、CRP(P<0.05)。结论 脓毒症患者年龄、APACHEⅡ评分、血肌酐、CRP是其进展为脓毒症休克的影响因素，临床应针对此类患者进行早期积极干预，以降低脓毒症患者进展为脓毒症休克的发生率。

目的 探讨血清Ⅰ型胶原氨基端末肽(NTX)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及钙调蛋白(CaM)水平对肱骨Long medicines干骨折内固定术后骨不愈合的预测价值。方法 选取2017年1月至2020年7月该院收治的拟行内固定术治疗的114例肱骨干骨折患者作为研究对象，均于术前及术后1周、4周、8周行血清NTX、FGF-2、IGF-1及CaM水平检测。根据随访术后12个月骨愈合情况将患者分为骨愈合组与骨不愈合组，对比一般资料及血清NTX、FGF-2、IGF-1、CaM水平，采用多因素Logistic回归法分析肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述各指标单项及联合对内固定术后骨不愈合的预测价值。结果 骨不愈合组高能量损伤占比高于骨愈合组，骨不愈合组解剖复位占比低于骨愈合组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周、4周、8周的血清各指标水平均高于术前，术后4Smoothened Agonist体外周、8周的血清各指标水平均高于术后1周，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归性分析，结果显示高能量损伤是肱骨干骨折SB431542分子量内固定术后骨不愈合的危险因素(P<0.05),而解剖复位及术后4周的血清NTX、FGF-2、IGF-1、CaM水平均是肱骨干骨折内固定术后骨愈合的保护因素(P<0.05)。经ROC曲线分析，术后4周血清NTX、FGF-2、IGF-1、CaM水平联合预测肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的灵敏度与曲线下面积均高于各指标单独预测(P<0.05)。结论 血清NTX、FGF-2、IGF-1、CaM水平均与肱骨干骨折患者内固定术后骨不愈合密切关联，均对其术后骨不愈合具有一定的预测价值，且四项指标联合预测的价值更为良好，可作为早期评估肱骨干骨折内固定术后骨愈合情况的参考指标而指导临床进一步治疗。

目的 在老年患者出现睡眠障碍时于其护理过程中使用心理护理进行干预，探讨护理措施，分析护理价值以及对睡眠障碍的影响。方法 选取2019年1月～2022年1月期间在本院接受治疗的老年患者72例作为研究对象，所有纳入老年患者均在疾病治疗过程中出现了睡眠障碍。按照简单随机法将所有患者分为两组，一组为实验组（n=36），一组为对照组（n=36）。给予对照组睡眠障碍患者常规护理干预，给予实验组睡眠障碍患者心理护理干预。收集两组患者经过护理后的临床信息并加以分析，对比两组患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、护理满意度及生活质量。正态计量资料采用t检验，计数资料采用x~2检验。结果 护理前两组心理情绪评分差异不显著（P>0.05），经过护理，两组老年患者不良心理情绪均得到改善，且实验组SAS、SDS评分较对照组更优（P<0.05）；护理前两组睡眠质量指出评分差异不显著（P>0.05），对患者的心理进行有效护理后，其睡眠得到改善，各项睡眠障碍指标得到优化，且实验组睡眠质量优于对照组（P<0.05）；另外实验组护理满organelle genetics意度高于对照组（P<0.05），护理后，生活质量方面对比实验组生活质量高于对照组（P<0.05）。结论 心理护理干预对于老年睡PLX-4720纯度眠障碍患者的负面情绪改善效果更佳，能够显著提升患者的睡眠质量，护理LXH254 NMR满意度较高。