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目的 分析沙库巴曲缬沙坦联合维生素D在心房颤动合并射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者中的应用效果。方法 选取2019年2月至2022年2月张家口市第一医院收治的心房颤动合并HFpEF患者100例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为联合组和单药组，各50例。单Antibiotic kinase inhibitors药组患者在常规治疗的基础上口服沙库巴曲缬沙坦片，联合组患者在单药组的基础上口服骨化三醇软胶囊，两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效，治疗前后NYHA分级、炎症指标（CRP、TNF-α、IL-18）及血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C(Cys-C)水平，治疗期间不良反应、心血点击此处管不良事件发生率。结果 联合组治疗总有效率高于单药组（P<0.05）。治疗后，联合组NYHA分级优于单药组（P<0.05）。治疗后，联合组CRP、TNF-α、IL-18水平低于单药组（P<0.05）；两组治疗后CRP、TNF-α、IL-18水平分别低于本组治疗前（P<0.05）。治疗后，联合组血清Hcy、Cys-C水平低于单药组（P<0.05）；两组治疗后血清Hcy、Cys-C水平分别低于本组治疗前（P<0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比CL13900 molecular weight较，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组治疗期间心血管不良事件发生率低于单药组（P<0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦联合维生素D可有效提高心房颤动合并HFpEF患者的临床疗效，改善其心功能，减轻炎症反应及病情，且具有较高的安全性。

目的：探究外周血红细胞分布宽度(RDW)、D-二聚体(D-D)联合心率变异性(HRV)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和预后的评估价值。方法：选择2019年1tethered spinal cord月—2021年8月于我院确诊的80例CHF患者，按照心功能等级分为心功能Ⅱ级组17例，心功能Ⅲ级组38例，心功能Ⅳ级组25例，比较三组RDW、D-D、HRV水平，并探究外周血RDW、D-D联合HRV对预后的评估价值。结果：随着CHF患者心功能等级的提升，RDW、D-D水平随之升高，SDNN、pNN50、rMSSD、TRI水平随之降低(P<0.05)。Spearman相关检验结果显示，RDW、D-D与心功能等级呈正相关(P<0.05),SDNN、pNN50、rMSSD、TselleckRI与心功能等级呈负相关(P<0.05)。随访截止至2022年8月，患者心源性死亡9例，ROC结果显示外周血RDW、D-D联合HRV预测CHF患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.795,以0.116为截断值，其敏感度、特异度分别为88.89%、74.65%。结论：外周血RDW、D-D、HRV可评估CHF患者心功能Staurosporine作用分级，与心功能密切相关且外周血RDW、D-D联合HRV对CHF患者的临床预后有重要指导价值。

目的 探索伊Taurine价格伐布雷定对肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者心功能及血流动力学的影响。方法 选取我院2021年8月至2023年3月期间93例肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者作为研究对象，依照治疗方式分为基础组和联用组。基础组46例给予规范治疗，联用组47例给予加用伊伐布雷定，对比两组患者心率，心功能，血流动力学，不良反应。结果 两组治疗2个月后运动最大心率水平经比较无差异(P>0.05)；基础组治疗前、治疗2个月后运动最大心率水平经比较无差异(P>0.05)；两组治疗2个月后静息心率水平较治疗前降低，联用组Ceralasertib NMR低于基础组(P<0.05)。两组治疗2个月后LVEF水平较治疗前升高，联用组高于基础组；LVEDD、LVESD水平较治疗前降低，联用组低于基础组(P<0.05)。两组治疗2个月后MAP水平经比较无差异(P>0.05)；两组治疗2个月后MAP、CO水平较治疗前升高，Biot number联用组CO水平高于基础组(P<0.05)。经Fisher确切概率法检验，联用组不良反应发生率6.38%(3/47)与基础组2.17%(1/46)经比较无差异(双侧P=0.6168,P>0.05)。结论 伊伐布雷定可调节肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者血流动力学，稳定心率及改善心功能，有良好的安全性。

目的:探讨冠心病病人全身免疫炎症指数(SII)及中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)对于冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法:纳入于我院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术，且术后复查冠状动脉造影病人137例，分为ISR组47例与非ISR组90例。利用Logistic回归分析建立纳入不同数量混杂因素的模型评估SII、NHR的预测价值。根据Gensini评分量化冠状动脉整体狭窄程度；选择支架最长长度、Gensini评分、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇组合成传统危险因素。利speech and language pathology用受试者工作特征曲线(ROC)分析SII、NHR及两者联合传统危险因素对ISR的预测价值。结果:与非ISR组相比，ISR组的支架植入术前的SII、NHR水平升高(P<0.05)。ROC曲线分析得到SII预测ISR的最佳截断值为486.475,曲Tofacitinib体内实验剂量线下面积(AUC)为0.619。SII预测ISR的最佳截断值为5.76,AUC为0.61MK-48273。NHR联合传统危险因素预测ISR的AUC为0.741,SII联合传统危险因素预测ISR的AUC为0.749。结论:冠心病病人SII、NHR是ISR的独立预测危险因素。

目的:对大面积烧伤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨影响患者输血情况的相关因素,旨在为烧伤患者的临床用血提供更加详细的参考依据。方法:本研究纳入了2016年1月至2022年6月期间南昌大学第一附属医院、浙江大学医学院附属第二医院和安徽医科大学第一附属医院三家医院烧伤中心收治的符合标准的大面积烧伤患者(烧伤总面积≥50%TBSA)。收集患者的基本信息、烧伤病情、手术情况、感染情况、治疗情况以及输血情况,分析血浆和红细胞输注量的相关因素;同时收集切削痂手术的切削痂面积、手术时间、手术部位、创面覆盖物等手术资料,分析手术失血量的相关因素。采用SPSS25.0软件进行数据录入、整理和分析,对数据进行描述性统计分析、单因素和多因素分析。其中连续型变量采用Spearman秩相关分析,分类型变量采用MannWhitney U检验和Kruskal-Wallis H检验,多因素分析采用多元线性回归分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:(1)共纳入455例符合入选标准的大面积烧伤患者。其中男性330例、女性125例,年龄(46.33±14.11)岁,烧伤总面积为70%(60%,87%)TBSA,III°烧伤面积为33%(16%,55%)TBSA,共进行了1461次切削痂、清创或植皮等手术,中位数为3(1,5)次。住院期间的总输血率为96.0%(437例),血浆、红细胞和血小板的输注率分别为95.6%、90.1%、16.0%,其中每例平均血浆输注量为6350(3050,11650)ml,每例平均红细胞输注量为14(6,27)U。(2)大面积烧伤患者血浆和红细胞注量的相关因素分析:(1)单因素分析结果表明,吸入性损伤、肺水肿、其它创伤、Hb值<70g/L、血流感染、创面感染、肺部感染、尿路感染、脓毒症、入住ICU、机械通气、行连续肾脏替代疗法(CRRT)、烧伤总面积、Ⅲ°烧伤面积、首次血乳酸值、首次血肌酐值、首次白蛋白值、手术次数、手术失血量及住院时间对大面积烧伤患者的血浆输注量和红细胞输注量的影响差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外,患者有无基础疾病及预后情况与大面积烧伤患者的血浆输注量相关(P<0.05),患者性别、年龄及首次总胆红素值与大面积烧伤患者的红细胞输注量相关(P<0.05)。(2)多元线性回归结果表明,Ⅲ°烧伤面积、基础疾病、首次血肌酐值、肺水肿、脓毒症、行CRRT、手术次数、手术失血量及预后是PD-0332991大面积烧伤患者住院期间血浆输注量的独立预测因子(P<0.05)。而性别、Ⅲ°烧伤面积、首次血肌酐值、Hb值<70g/L、脓毒症、行CRRT、手术失血量及住院时间是大面积烧伤患者住院期间红细胞输注量的独立预测因子(P<0.05)。(3)在1461例手术中,纳入了伤后14天内进行的切削痂植皮手术602例,每例手术失血量范围为100～6766ml,中位数为1268(813,1927)ml。单因素分析结果表明,手术切削痂面积、手术时长、手术部位和创面覆盖物对手术失血量的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,切削痂面积≥30%TBSA,手术失血量明显增加。多元线性回归结果表明,切削痂面积、手术时长及创面different medicinal parts覆盖物是大面积烧伤切削痂手术失血量的独立预测因子(P<0.05)。结论:(1)大面积烧伤患者的性别、有无基础疾病、Ⅲ°烧伤面积、首次血肌酐值、有无肺水肿、是否出现Hb值<70g/L、Z-VAD-FMK molecular weight有无脓毒症、是否进行CRRT、手术次数、手术失血量、住院时间及预后,是影响患者血浆或红细胞输注量的重要因素。因此,临床上不仅需要严格掌握输血指征,还需要根据患者的具体情况及时输血,合理调整输血量,从而更加科学有效地进行输血治疗,维持血容量及纠正贫血等,进而改善患者预后。(2)控制单次切削痂面积不超过30%TBSA,尽量减少手术时长,术中使用生物移植物覆盖创面,可有效减少大面积烧伤切削痂手术的失血量,从而减少患者的输血量。

计算能力是人脑重要的高级认知功能。近年来,很多研究表明高级认知功能不仅依赖局部脑区的功能或结构特性,还涉及到多个脑区之间的协调配合。然而,以往关于计算能力发展的bio-inspired propulsion研究主要聚焦在局部脑区的功能活动或结构特性,这种传统分析仅仅关注大脑功能和结构的一小部分。儿童计算能力的发展与大尺度脑功能连接和结构连接是一个什么关系,很大程度上仍不得而知。为此,本文基于63名正常发育学龄儿童间隔两年的纵向公共数据集,分别构建大脑功能网络和结构协变网络来探究学龄儿童计算能力发展的脑机制。在研究一中,63名儿童进行了间隔两年的计算能力测试和功能磁共振成像数据扫描。我们利用基于图论的脑网络分析方法探究了大尺度脑功能网络模式在计算任务下的发展性差异。结果发现:大脑默认网络(SN)和额顶网络(FPN)随年龄增长而渐分离,具体表现在默认网络和额顶网络的模块内连接显著增加,而默认网络和视觉网络(VN)的模块间连接显著减少。这种发育变化主要体现在年幼组儿童(第一个时间点平均年龄10岁),而在年长组儿童(第一个时间点平均年龄12岁)没有显著变化。此外,默认网络的模块间分离程度有效地促进年幼组计算成绩的提升,而额顶网络的模块间分离程度能够解释年长组儿童计算成绩在第二个时间点的个体差异。这些结果表明,儿童计算能力的发展可能得益于任务态大尺度脑功能的网络隔离或专门化程度。在研究二中,我们使用了63名儿童在10岁时的结构磁共振成像数据和两个时间点的计算能力行为数据,并利用感兴趣区构建结构协变网络,研究儿童早期灰质结构协变网络能否解释两年后儿童计算能力的增长速率。我们分别选取了岛叶、额中回、中央前回和角回作为突显网络(SN)、额顶网络、运动网络(MN)和默认网络的种子点,提取平均灰质体积构建结构协变网络。结果发现:时间点1的灰质结构协变网络能够解释两年后儿童计算能力增长速率,具体表现在时间点1突显网络与额顶网络相关脑区的灰质体积协变连接越强,两年后儿童计算能力增长越快;相反,时间点1的额顶与运动网络相关脑区、运动网络内部脑区以及默认网络与颞叶的灰质体积协变连接越强,两年后儿童计算能力增长越慢Ceralasertib试剂。此外,时间点1的行为绩效selleckchem如智力、工作记忆、基本反应速度等和大脑局部灰质体积均不能显著预测两年后儿童计算能力的增长。这些结果表明,儿童计算能力的发展可能取决于早期大脑结构协变网络的个体差异。综上所述,本论文结果发现儿童计算能力的发展与任务态脑功能网络属性以及结构协变网络属性均紧密相关,这可能为描绘儿童学业能力发展的脑机制提供新的见解。

目的：探讨渐进性肌肉Oral relative bioavailability放松训练（PMRT）联合饮食强化管理在子宫颈癌化疗患者中的应用效果。方法：选择2019年11月—202Rapamycin化学结构2年12月在厦门大学附属妇女儿童医院接受化疗的61例子宫颈癌患者，并采用简单随机法将其分为对照组（n=30，接受常规护理）、观察组（n=31，在对照组基础上接受PMRT联合饮食强化管理）。比较两组的血液学指标水平selleck HPLC、疼痛程度及癌因性疲乏水平。结果：干预前，两组血小板、D-二聚体、红细胞比容、红细胞沉降率水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预2周后，两组血小板、D-二聚体、红细胞比容、红细胞沉降率水平均低于干预前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预2周后，观察组疼痛评分低于干预前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组Piper疲乏修正量表（RPFS）各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预2周后，两组认知、行为、躯体和情感各维度评分均低于干预前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PMRT联合饮食强化管理能显著改善子宫颈癌化疗患者的癌因性疲乏状态，减轻术后疼痛并且可以降低血液的高凝状态。

目的 探讨脑性瘫痪和智力障碍儿童头颅MRI特征的差异表现。方法 以诊断为依据，回顾性纳入符合标准的1076例脑性瘫痪和796例智力障碍患儿的头颅MRI,分析脑性瘫痪与智力障碍两个病种之间头颅MRI的异常率，以selleck及分别与GMFCS分级和智力分度之间的关系。结果 脑性瘫痪与智力障碍儿童头颅MRI异常率比较，χ~2=543.692,P<0.001,两者差异有统计学意义；脑性瘫痪儿童头颅MRI异常率与GMFCS分级有趋势关系，χ~2=181.88,P<0.0001,头颅MRI异常率随着GMFCS分级增高而增高，Ⅳ级和Ⅴ级比较(χ~2=0.414,P=0.52>0.05),两者之间差异无统计学意义，可能与脑性瘫痪发病机制有关；智力障碍儿童头颅MRI异常率与智力障碍分度无关：χ~2=1.536,P=0.214>0.05;脑性瘫痪头颅MRQuality us of medicinesI中异常表现最常见的是脑室周围软化最为多见(468例),占52.71%;其次为多发软化及萎缩(178例),占21.76%;智RP56976力障碍头颅MRI异常的各种表现中，以脑白质髓鞘化异常最为多见(67例),占41.88%;其次为脑外间隙增宽和脑室增大(38例),占23.75%。结论 头颅MRI检查对脑性瘫痪儿童具有推测病理机制、预测预后具有重要价值，比智力障碍儿童有更重要的意义。

目的 探讨线粒体乙醛脱氢酶2(ALDH2)特异性激动hepatoma upregulated protein剂Alda-1对高糖诱导的心肌成纤维细胞（CFs）晚期糖基化终产物-糖基化终产物受体（AGEs-RAGE）轴与Dinaciclib使用方法基质金属蛋白酶（MMPs）通路相关蛋白基质金属蛋白9(MMP-9)/基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)的影响及其在DM心肌纤维化中的作用及机制。方法 原代培养乳鼠CFs，随机分为正常对照组（Con）、Con+Alda-1组、高糖组（HG）、HG+Alda-1组、HG+Alda-1+ALDH2抑制剂DQ-VD-Oph体外aidzin组（HG+Alda-1+Daidzin）及HG+Daidzin组。各组心肌成纤维细胞干预48 h后，免疫荧光观察CFs向肌成纤维细胞转化，Western blot法检测各组AGE、RAGE、MMP-9及TIMP-1蛋白表达。结果 与Con组比较，HG组CFs向肌成纤维细胞转化增加（P<0.01）,AGEs、RAGE、MMP-9及TIMP-1蛋白表达升高（P<0.05或P<0.01）。与HG组比较，HG+Alda-1组CFs向肌成纤维细胞转化减少（P<0.01）,AGEs、RAGE、MMP-9及TIMP-1蛋白表达降低（P<0.05）。与HG+Alda-1组比较，HG+Alda-1+Daidzin组CFs向肌成纤维细胞转化增加（P<0.01）,AGEs、RAGE、MMP-9及TIMP-1蛋白表达升高（P<0.01）。结论 Alda-1可能通过抑制AGEs-RAGE轴，调控MMPs蛋白家族抑制高糖引起的CFs向肌成纤维细胞转化，减轻DM心肌纤维化。

目的:本研究旨在探索混合超声造影对胃食管反流病(Gastroesoph-ageal Reflux Disease GERD)诊断的影响指标,并建立混合超声造影诊断模型,评价混合超声造影对诊断GERD的效能,为混合超声造影检查在临床诊断GERD提供参考依据。方法:纳入2020年1月至2022年9月于成都市龙泉驿区第一人民医院消化内科就诊的有消化道不适症状的胃食管反流患者,其中实验组为内窥镜下表现为LA-B级、LA-C级、LA-D级的食管炎者共61例,对照组为内窥镜下表现非食管糜烂性反流病66例。比较两组间年龄、性别、BMI和内窥镜检查指标、混合超声造影检查指标、高分辨率食道测压检查指标。对于服从正态分布(P>0.05)的指标,使用均数±标准差进行统计描述,使用独立样本T检验进行比较;对于不服从正态分布(P<0.05)的指标,使用中位数、四分位数进行统计描述,使用willcox秩和检验进行比较。计数资料以例数和百分比表示,组间比较采用χ2检验。结果:两组间一般资料比较:年龄(P=0.143)、性别(P=0.263)、BMI(P=0.367)均无统计学意义(P>0.05)。两组间高分辨率食道测压指标比较:LES残余压力(P=0.108),LES上缘位置(P=0.987),LES下缘位置(P=0.669),LES长度(P=0.207),PIP位置(P=0.721),UES静息压力(P=0.208),UES残余压力(P=0.872),UES长度(P=0.399),收缩前沿速度(P=0.742),DL(P=0.946),IBP(P=0.627)等无统计学意义(P>0.05),而LES平均静息压力(P=0.008),LES最小静息压力(P=0.017),UES上缘位置(P=0.007),UES下缘位置(P=0.00CAR-T cell immunotherapy5),DCI(P=0.015)等具有统计学意义(P<0.05)。两组间混合超声造影指标比较:造影前后食管裂孔直径变化值(P=0.577),腹段食管长度变化值(P=0.814),食管裂孔直径变化斜率(P=0.171),腹段食管长度变化斜率(P=0.755)等无统计学意义(P>0.05),而造影前食管裂孔直径(P=0.001),造影后食管裂孔直径(P=0.009),造影前腹段食管长度(P=0.000),造影后腹段食管长度(P=0.011)等具有统计学意义(P<0.05)。对影响EGJ结构的指标进行关联性分析表明:组内比较混合超声造影前后食管裂孔直径(P<0.001)、混合超声造影前后腹段食管长度(P<0.001)相关性有明显统计学意义(P<0.01)。混合超声造影后食管裂孔直径与造影前腹段食管长度(P=0.047)、造影后腹段食管长度(P=0.035)相关性有统计学意义。LES平均静息压力与LES上缘位置(P=0.038)、LES最小静息压力(P<0.001)、DCI(P=0.003)、造影前腹段食管长度(P=0.034)、造影后腹段食管长度(P=0.016)相关性有统计学意义。超声造影后食管裂孔直径与LES平均静息压力、LES上缘位置、LES下缘位置、LES最小静息压力、DCI相关分析无统计学意义(P>0.05)。超声造影后腹段食管长度与造影前食管裂孔直径、LES上缘位置、LES下缘位置、LES最小静息压力、DCI相关分析无统计学意义(P>0.05)。对www.selleck.cn/products/Bortezomib诊断反流性食管炎单因素分析有意义的指标,进行多因素logistic回归分析,结果显示:混合超声造影后食管裂孔直径(OR 0.890,95%CI0.822-0.965)、混合造影后腹段食管长度(OR 0.937,95%CI 0.900-0.977)为反流性食管炎的独立危险因素。校正其他因素后,将混合超声造影后食管裂孔直径、混合超声造影后腹段CB-839食管长度纳入回归模型,得出预测模型:超声造影模型=0.012×混合超声造影后腹段食管长度+0.02×混合超声造影后食管裂孔直径-1.172。进行ROC曲线分析提示超声造影模型对诊断反流性食管炎的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.690(灵敏度为75.8%,特异度为63.3%),而超声造影后食管裂孔直径、造影后腹段食管长度、DCI的曲线下面积分别为0.644(灵敏度为74.2%,特异度为58.3%)、0.631(灵敏度为84.8%,特异度为41.7%)、0.627(灵敏度为89.4%,特异度为40.0%)。超声造影模型的截断值为-0.5150。通过混合超声造影动态监测食管反流次数及反流持续时间,实验组混合超声造影检测阳性46例,阳性预测值75.41%,其中LA-B级食管炎阳性检出36例(占比70.59%),LA-C级食管炎阳性检出6例(占比100%),LA-D级食管炎阳性检出4例(占比100%)。对照组,混合超声造影检测阳性38例,阴性预测值42.42%。两组间比较χ2=4.502,P=0.034,差异有统计学意义。结论:食管裂孔直径、腹段长度是反流性食管炎的独立危险因素,通过线性回归建立超声造影模型对反流性食管炎的诊断具有较好诊断效能。混合超声造影动态监测食管反流次数及反流持续时间,阳性检出率较高,对反流性食管炎有较好的诊断效能。在临床对特殊人群,可以考虑使用混合超声造影诊断反流性食管炎。