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目的:分析达格genetic accommodation列净对2型糖尿病(T2DM)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)病人左室重构及肾功能的影响。方法:选取2018年1月—2019年12月于汉中市中心医院诊治的160例T2DM合并HFrEF病人，采用随机数字表法分为达格列净组及selleck合成对照组，每组80例。对照组给予抗心力衰竭及常规胰岛素治疗，达格列净组在对照组治疗基础上给予达格列净10 mg,每日1次，口服，两组病人均规范治疗12个月。比较治疗前后两组病人的心、肾功能指标，并对病人进行为期1年的随访，记录并比较两组病人主要不良心血管事件(MACE)和不良反应发生情况。结果:治疗后，两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容量指数(ESVI)、血肌酐、尿素氮及血清胱抑素均较治疗前下降，且达格列净组低于对照组(P<0.05);左室射血分数(LVEF)及估算肾小球滤过率(eGFR)较治疗前升高，且达格列净组高于对照组(P<0.05);达格列净组病人的MACE发生率(5.13%)明显低于对照组(15.58%),差异有统计学意义(χ~2=4.601,P=0.032);两组病人不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ~2=0.32BLZ9457,P=0.567)。结论:达格列净能有效改善T2DM合并HFrEF病人左心功能，降低心血管不良事件的发生率，并能有效保护病人肾功能。

目的 观察超声引导下右美托咪定复合盐酸罗哌卡因在老年患者上肢尺桡骨骨折固定术中臂丛神经阻滞中的应用效果。方法 采用随机数字表法将2020年01月至2023年01月80例老年上肢尺桡骨骨折分为对照组(40例，超声引导下臂丛神经阻滞联合罗哌卡因)、研究组(40例，超声引导下臂丛神经阻滞联合右美托咪定复合罗哌卡因),对比两组麻醉效果、镇痛持续时间、镇静评分(采用Ramsay评分评估)、呼吸循环情况及不良反应。结果 与对照组相比，研究组运动奏效时间与感觉奏效时间均较短，运动维持时间与感觉维持时间及镇痛持续时间均较长(P<0.05);入室时两组Ramsay评分对比(P>0.05),与对照组相比，研究组麻醉后10 min、手术开始时、手术开始30 min及术毕时Ramsay评分均较低(P<0.05);入室时与术毕时两组心率对比(P>0.05),麻醉后10 min、手术开始时及手术开始30 min两组心率均入室时下降，且研究组下降幅度大于(因为右美可降心率)对照组(P>0.05);研究组术毕时血氧饱和度高于对照组(P<0.05),其余各时点血氧饱和度对比(P<0.0Baf-A1分子式5);两组入室时及术毕时平均动脉压对比(P>0.05),麻醉后10 min、手术开始时及手术开始30 min研究组平均动脉压均低于对照组(P<0.0selleckchem RSL35);两组不良反应总发生率对比(P>0.05)。结论 老年上肢尺桡骨骨折患者超声引导下臂丛神经阻滞中采取右美托咪定复合罗哌卡因，可显著提高麻醉效果，experimental autoimmune myocarditis延长镇痛时间、保证镇静状态的同时对机体应激反应影响小，减少其他麻醉药用量，安全理想。

目的通过回顾性队列研究，探究围手术期加速康复外科（ERAS）理念指导下脊椎麻醉与全身麻醉对微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF）患者围手术期指标的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月成都大学附属医院行MIS-TLIF治疗的40例患者的围手术期资料，其中行脊椎麻醉与全身麻醉的患者各20例。收集每位患者的手术时间、术中不良事件、术后不良事件、术后住院时间、麻醉后监测治疗室（PACU）中3 h内数值评定量表（NRS）疼痛https://www.selleck.cn/products/ly2157299.html评分、阿片类药物使用情况、术后初次下床活动时间等，比较两组间的差异。结果两组患者的一般资料差异均无统计学意义（P均>0.05）。与全身麻醉组相比，脊椎麻醉诱导后接受MIS-TLIF治疗患者的总手术室时间少[（192.18±18.09)min vs(223.22±19.54)min,P<0.001]，离开手术室时间少[（5.44±1.95)min vs (9.94±1.28)min,P<0.001]，术中平均心率低[（67.39±7.44)min~(-1) vs(72.94±8.61)min~(-1VX-661 IC50),P=0.035]，术中平均动脉压低[（78.38±9.88)mmHg vs(84.47±8.30)mmHg,P=0.041](1 mmHg=0.133 kPa),PACU中3 h内NRS疼痛评分低[（3.81±1.87）分vs(5.43±2.24）分，P=0.017],PACU中3 h内阿片类镇痛药物（硫酸吗啡）需求量少[（5.36±1.71)mg vs(7.22±2.01)mg,P=0.003]，术后第1次使用镇痛药时间晚[（58.11±20.19)min vs(45.58±17.16)min,P=0.041]，术后初次下床活动时间早[（430.77±122.38)min vs(843.86±95.44)min,P<0.001]。两biolubrication system组间总手术时间、术中出血量、术后住院时间的差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论在ERAS理念指导下，MIS-TLIF手术可选择脊椎麻醉，其能有效减少手术室时间和术后疼痛，并能早期术后活动。

背景:心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是导致人类死亡和残疾的主要原因,其发病率在全球呈上升趋势。冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是常见的CVD之一,其高入院率和高死亡率为我国公共卫生带来严峻挑战。鉴于传统疾病预测模型无法处理高维度的医学大数据,需要引入人工智能(Artificial Intelligence,AI)整合和开发一种高效、便捷以及适用广泛的CHD诊断模型来满足我国老龄人口的健康需求,对辅助医生临床决策、降低医疗成本以及优化医疗资源配置具有重要意义。目的:基于多中心大规模医学数据,开发、验证和评价老年人CHD并发HF的预测模型,为临床辅助诊断提供依据,进而实现HF预警,推进HF监测和干预。资料与方法:1.采用文献计量学方法,利用Python、COOC、VOSviewer、Pajek、Scimago Graphica和Cite Space v.6.R2实现2003～2022年AI融入CVD领域的文献可视化以及发掘构建CVD预测模型的AI方法或技术。2.收集重庆医科大学医学数据研究院大数据平台的患者数据,采用SPSS 25.0软件分析心血管内科住院患者的人口学特征、住院天数、住院费用以及疾病谱;利用SQL Server对诊断编码的原始数据进行预处理,实现数据的集成和转换,采用Apriori算法计算患者主要诊断和其他诊断频繁项集,识别最需要关注的CVD病种和人群。3.从Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库获取和筛选文献,Stata17.0软件进行Meta分析,从文献中发掘CHD患者HF发生风险因素。4.获取重庆医科大学医学数据研究院大数据平台和四川省某医院的老年人CHD患者数据,提取人口学特征、疾病诊断编码和实验室检查结果,并对数据进行预处理。接下来,将最小绝对收缩和选择算子(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator,LASSO)筛选的指标用于CHD并发HF的模型建立。逻辑回归(Logistic Regression,LR)、随机森林(Random Forest,RF)、决策树(Decision Tree,DT)、支持向量机(Support Vector Machine,SVM)、极端梯度提升(Extreme Gradient Boosting,XGBoost)、人工神经网络(Artificial Neural Network,ANN)、K近邻算法(K-Nearest Neighbor,KNN)、轻量梯度提升机(Lightweight Gradient Lifting Machine,light GBM)以及朴素贝叶斯(Naive Bayes,NB)9种算法分别在建模组、内部验证组、时间外部验证组和空间外部验证组构建老年人急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)和慢性冠脉综合征(Chronic Coronary Syndrome,CCS)并发HF的预测模型;采用决策曲线分析(Decision curve analysis,DCA)和夏普利算法(SHapley Additive ex Planations,SHAP)分别对模型进行临床实用性评估和指标重要性进行排序。结果:1.我国AI融入CVD领域的研究处于爆发期,研究热点主要集中在基于机器学习(Machine Learning,ML)的CVD预测模型构建、基于特征提取的心电信号(Electrocardiogram,ECG)分类、基于深度学习(Deep Learning,DL)的图像分割、基于机器人系统的导管消融或者微创手术以及基于自然语言处理(Natural Language Processing,NLP)的电子病历(Electronic Health Record,EHR)特征提取。2.CHD是心血管内科住院患者人数最多的病种,约占总数的36.8%,其次是高血压病和慢性阻塞性肺病,分别占总人数的12%和7.3%。同时,CHD是45～64岁和65岁以上患者疾病顺位第一的病种。通过关联规则发现,“I50.903(心功能Ⅱ级)→I20-I25(CHD)”和规则“I50.904(心功能LBH589核磁Ⅲ级)→I20-I25(CHD)”重要性最高。3.身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、糖尿病、年龄、高血压、心肌梗死史(History of Myocardial Infarction,History of MI)、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、房颤史biologicals in asthma therapy(History of Atrial Fibrillation,History of AF)、血脂异常、白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)、中风、肌酐(Creatinine,Cr)>93.6、低密度脂蛋白胆固醇(Low-Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)>2.46、左心房容积指数(Left Atrial Volume Index,LAVI)、左心室舒张早期快速充盈的充盈峰与舒张晚期充盈的充盈峰比值E/A、整体纵向应变(Global Longitudinal Strain,GLS)是CHD患者发生HF的风险因素(P<0.05)。4.(1)建模组中,XGBoost构建的ACS并发HF诊断预测模型AUC值达0.957(95%CI:0.950-0.965),RF模型在内部验证中AUC值达0.787(95%CI:0.758-0.816)、XGBoost模型在时间外部验证中的AUC值为0.750(95%CI:0.698-0.802),LR模型在空间外部验证中的AUC值0.70(95%CI:0.675-0.724);XGBoost构建的老年人ACS并发HF的预测模型的整体临床实用性最好。老年人ACS并发HF风险因素重要性排序寻找更多依次为:高血压、RDW、WBC、糖尿病、LMR、总胆固醇、高脂血症和慢性胃炎。(2)建模组中,XGBoost构建的老年人CCS并发HF预测模型AUC值为0.877(95%CI:0.868-0.885),NB模型在时间外部验证中AUC值为0.746(0.721,0.770),ANN模型在空间外部验证中的ROC曲线下面积AUC值达到0.736(95%CI:0.720-0.753);XGBoost构建的CCS并发HF的预测模型的整体临床实用性最好。老年人CCS并发HF风险因素重要性排序依次为:高血压、UA、RDW、白蛋白、总胆固醇、年龄、慢性胃炎、PLR和全血钙。老年人ACS和CCS并发HF的预测模型的预测结果与患者实际的临床结局一致,风险因素分析结果也与临床经验相符。结论:1.基于医学大数据的ML预测模型的开发是目前研究热点之一,ML尤其在构建数据驱动的推理和预测模型上具有优势,作为建立CVD预测模型的方法。2.CHD是心血管内科住院患者人数最多的病种,心力衰竭(Heart Failure,HF)是CHD主要并发症,65以上老年人作为研究对象。3.BMI、糖尿病、年龄、高血压、History of MI、History of AF、LVEF、血脂异常、WBC、CPR、COPD、中风、Cr、LDL-C、LAVI、E/A、GLS是CHD患者发生HF的风险因素,可纳入作为建立CHD并发HF预测模型的指标。4.本研究建立的ACS和CCS并发HF的预测模型在老年人群中取得了较好的预测效能,且经过了“时间+空间”的双重外部验证,具有良好的适应性、泛化性和鲁棒性,在临床上的推广应用有一定的参考价值。

目的 探讨丙泊酚复mycobacteria pathology合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹腔镜手术患儿应激反应的影响。方法 选取2022年6月至2023年1月在我院行腹腔镜手术的60例患儿，采用信封法分为对照组和研究组各30例。对照组给予瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉，研究组给予丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉。对比两组麻醉效果、麻醉相关指标、不良反应及不同时间点应激反应指标。结果 两组麻醉优良率及起效时间、维持时间比较，差异无统计学意此网站义（P>0.0Ceralasertib采购5）。T1-T2时，研究组E、NE及Cor水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应总发生率（6.67%）低于对照组（30.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对腹腔镜手术患儿进行丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉，可获得良好的麻醉效果，还有助于减轻患儿机体应激反应，减少不良反应发生。

目的 探讨经皮穴位电刺激（TEAS）对老年肝癌患者术后早期认知功能障碍（POCD）及血清相关炎症因子的影响。方法 选取本院收治的行手术治疗的100例肝癌患者，使用随机数字表法分为两组（各50例），TEAS组从麻醉前开始至术毕始终给予TEAS，对照组不进行电流刺激。记录围术期指标、术后疼痛程度、POCD发生情况，并比较两组手术前后的血清S-100β蛋白（S-100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果 两组的围术期指标及术后24 h VAS评分接近（P>0.05）。与对照组相比，TEAS组的丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均明显更少（P <0https://www.selleck.cn/products/BIBW2992.html.05）。与术前1 d相比，两组术后1、3、7 d MMSE评分更低，且组间对比显示TEAS组的MMSE评分更高（P <0.05）。TEAS组的POCD总发生率（24.00%）明显比对照组（68.00%）更低（P <0.05）。与术前1 d相比，两组患者术后1 d的血清S-100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均显著升高medical informatics（P <0.05），且TEAS组术后1 d的血清S-100β、NSE、IL-6及TNF-α水平较对照组更低。TEAS组术后的不良反应总发生率显著低于对照组（P Dorsomorphin IC50<0.05）。结论 在老年肝癌患者术中行TEAS治疗可发挥镇痛作用，同时还能降低炎症因子水平，减轻脑损伤，降低POCD的发生风险，有利于患者的术后康复。

目的 探讨血清低氧诱导因子（HIF）-1α与老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体（EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗期间左心功能的关系。方法 入选2020年9月至2022年8月重庆医科大学附属大足医院收治的115例老年NSCLC患者作为病例组（NSCLC组）；另以同期在医院接受体检的115例65岁以上老年体检者作为健康对照组。NSCLC组均接受吉非替尼治疗，21天为1个治疗周期，连续检查治疗前、治疗3周期、6周期时血清HIF-1α与左心功能，对照组仅在NSCLC组治疗前同步检查。比较不同治疗时期老年晚期NSCLC患者血清HIF-1α与左心功能，并分析血清HIF-1α与老年NSCLC患者EGFR-TKI治疗期间左心功能的关系。结果 NSCLC组患者血清HIF-1α更多、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室收缩末期容积（LVESV）均高于对照组，左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）低于对照组，差异均有显著性（P<0.05）。老年晚期NSCLC患者治疗3周期、6周期时LVEF、LVEDV均低于治疗前，血清HIF-1α、LVESV高于治疗前，治疗6周期时LVEDD、LVESD高于治疗前，差异有DNA Damage/DNA Repair抑制剂统计学意义（P<0.05）。经Pearson相关性检验，老年晚期NSCLC患者EGFR-TKI治疗期间血清HIF-1α与LVEF、LVEDV呈负相关（r<0,P<0.05），与LVEDD、LVESD、LVESV呈正相关（r>0,P<0.05）。结论 血清HIF-1α在老年晚期NSCLC患者中表达上调，并且随着EGFR-TKI治疗周期延Novel coronavirus-infected pneumonia长血清HIF-1α表达处于升高趋势，血清HIF-1α表达上调与老年晚期NSCLC患者EGFR-TKI治疗期间左心功能障碍有关。

目的 探讨安罗替尼胶囊联合GP方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及免疫调节作用。方法 使用随机数字表法将2020年10月至2022年10月南京江北医院收治的40例晚期NSCLC患者分为两组。化疗组(20例)采用GP方案治疗，联合组(20例)在化疗组基础上给予安罗替尼胶囊治疗。检测两组患者治疗前www.selleck.cn/products/Taurine及治疗后4个月的近期疗效、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞)、FACT-L量表评分，记录两组患者不良反应发生率。结果 治疗后联合组患者疾病控制率(95.00%vs 70.00%,χ~2=4.329,P=0.037)、治疗总有效率(70.00%vs 30.00%,χ~2=6.400,P=0.011)均优于化疗组；联合组患者治疗hepatocyte proliferation后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞均升高，且高于化疗组(P<0.05);治疗后两组FACT-L、KPS评分均升高，且联合组高于化疗组(P<0.05);联合组与化疗组不良反应总发生率差异无统计学意义(45.00%vs 30.00%,P>0.05)。结论 对晚期NSCLC患者应用安罗替尼胶囊+GP方案治疗可提高整体治疗效果，有效改善患者免疫系统功能，且安全性高，有一C59细胞培养定的临床应用价值。

目的 建立分泌抗-PP1P~k(又称抗-Tj~a)的淋巴母PR-171作用细胞样细胞系(lymphoblastoid cell line, LCL)和单克隆杂交瘤细胞株。方法 无菌条件下常规方法制备p[Tj(a-)]血型献血者外周血单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cells, PBMC),用EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)转化单个核细胞中的B淋巴细胞，使其增殖形成B淋巴母细胞样细胞克隆。用菠萝酶处理的正常AB型和O型红细胞以及p[Tj(a-)]红细胞筛选培养上清，通过显微吸引分离技术获得分泌特异性抗-PP1P~k的LCL,与SHM-D33骨髓瘤细胞进行融合。异源杂交瘤细胞经次黄嘌呤(H)-氨基蝶呤(A)-胸腺嘧啶(T)-脱氧胞嘧啶核苷(D)-毒毛旋花苷(O)即HOTD培养基选择性培养、抗体筛选以及有限稀释亚克隆，建立分泌特异性抗体的单克隆杂交瘤细胞株。结果 从O型p[Tj(a-)]献血者外周血B淋巴细胞EBV转化细胞培养上清中，初筛得到与正常红细胞全部凝集，与p[Tj(a-)]红细胞不凝集的单个淋巴母细胞样克隆5E1-E5,初步鉴定培养上清具有抗-PP1P~k特异性。随后利用杂交瘤技术，将5E1-E5细胞与SHM-DBIBW2992研究购买33骨髓瘤细胞进行融Bioreactor simulation合，建立了持续稳定分泌IgM抗-PP1P~k的单克隆杂交瘤细胞株。结论 本研究通过EBV转化和杂交瘤技术建立了分泌抗-PP1P~k的人单克隆细胞株，这项工作使大规模筛选稀有p[Tj(a-)]血型成为可能，对我国稀有血型库的建设具有重要意义。

目的：探讨腘丛神经阻滞对全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛、应激反应及功能恢复的影响。方法：选取2022年1—12月在我院行TKA的患者100例，随机分为对照组和研究组，各50例，对照组给予单纯全身麻醉，研究组给予腘丛神经selleck INCB28060阻滞联合全身麻醉，比较两组术后静息时、活动时的视觉模拟评分法(VAS)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、美国膝关节协会评分(KSSselleck抑制剂)、Lysholm评分以及术后并发症发生情况。结果：研究组术中瑞芬太尼用量、镇痛泵总按压次数少于对照组，而首次下床活动时间、术后住院时间短于对照组(culinary medicineP<0.05)。术后4h、8h、24h、48h、72h研究组静息时、活动时VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后1d、3d研究组COR、ACTH低于对照组(P<0.05)。术后1个月，两组KSS、Lysholm评分较术前均升高，且研究组高于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腘丛神经阻滞应用于TKA患者，可有效减少术中瑞芬太尼用量、镇痛泵总按压次数，提高术后镇痛效果，减轻应激反应，促进功能恢复。