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<正>特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是以湿疹样皮疹和剧烈瘙痒为特征的一种慢性炎症性皮肤病，主要通过局部外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、光疗，抗组胺药、免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗，但由于疗效不佳或耐受性较差，治疗selleck Liraglutide效果并不理想~([1])。近年来，生物制Medicago lupulina剂如度普利尤单抗等逐渐开始应用于中重度AD治疗。度普利尤单抗是一种针对IL-4Rα亚基的全人源单克隆抗体，可抑制IL-4和确认细节IL-13信号转导从而阻断由这些细胞因子介导的Th2型炎症反应~([2])。应用度普利尤单抗治疗后，AD患者皮炎及瘙痒、焦虑等症状均得到显著改善，常见不良反应包括结膜炎、注射部位反应和头痛~([3])。近年来，随着生物制剂应用的增加，有病例报告患者在接受度普利尤单抗治疗后出现严重关节疼痛等罕见不良反应~([4-10])。本文报告1例特应性皮炎患者，接受度普利尤单抗治疗后出现关节严重疼痛的罕见不良反应。

目的 分析60例高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染藏族妇女阴道菌群变化。方法 选择藏族妇女209例，根据高危型HPV检测结果分为宫颈高危型HPV阳性60例（观察组）、宫颈高危型HPV阴性149例（对照组）。收集宫颈口及宫颈管脱落的上皮细胞，行宫颈液基细胞学（TCT）检查，对宫颈病变进行细胞学分类诊断。采集并提取阴道分泌物DNA，使用带Barcode的特异引物806R和338F进行高效、高保真PCR扩增，构建DNA文库，利用Illumina MiSeq测序技术对PCR扩增产物进行测序；采用Uparse软件进行物种分类，以Mothur方法进行物种注释，采用Alpha多样性分析阴道菌群多样性（Chao指数）和丰富度（Shannon指数）；按照rRNAMAPK抑制剂基因数据库进行门与属水平的物种分类，计算菌群相对丰度；采用线性判别分析效应量软件分析组间相对丰度比较有统计学差异的菌群。采集阴道分泌物，离心留取上清液，采用ELISA法检测炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α。结果 对照组TCT检查未见宫颈病变，观察组存在11种高危型HPV亚型，TCT检查均存在宫颈病变，其中无明确诊断意义的不典型鳞状细胞20例、不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞16例、低级别鳞状上皮内病变10例、高级别鳞状上皮内病变10例、鳞状细胞癌4例。在门水平上，观察组与对照组阴道分泌物相对丰度>1%的阴道菌群均有五个菌门，分别为厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、梭杆菌门、变形菌门，其中观察组厚壁菌门相对丰度显著低于对照组，变形菌门相对丰度显著高于对照组（P均<0.05）。在属水平上，对照组阴道分泌物相对丰度>1%的阴道菌群主要有乳杆菌属、加德纳菌属、普氏菌属、梭菌属、奇异菌属五个菌属，观察组阴道分泌物相对丰度>1%的阴道菌群主要有乳杆菌属、加德纳菌属、奇异菌属、普氏菌属、假单胞菌属、梭菌属六个菌属，其中观察组奇异菌属和假单胞菌属相对丰度显著高于对照组，梭菌属菌群相对丰度显著低于对照组（P均<0.05）。观察组阴道分泌物Chao指数显著高于对照组，Shannon指数显著低于对照组（P均<0.05）。观察组阴道分泌物炎症因子IL-Pexidartinib说明书1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于对照组（P均<0.05）。结论 高危型HPV感染藏族妇女阴道分泌物菌群发生明显变化，主要表现为厚壁菌门、变形菌门以及乳酸菌属、奇异菌属失调，阴道菌群丰富度增加、多样性减少medical equipment，并且阴道分泌物中炎症因子水平明显升高。

黄芪多糖(Astragalus polysaccharide, APS)作为黄芪的重要活性成分，对糖尿病、癌症、心血管疾病、肠道炎症等多种疾病具有治疗作用，大量研究已揭示了黄芪多糖的功效及其作用机制。但是，由于黄芪多糖分子量大、溶解度低等特点限制了临床的应用。近年来随着药物研究进展，发现适度的结构改变或加工可以极大地提高黄芪多糖的生物利用度，而且其化学表征与生物学功效有密切的关系。综述近年来不同黄芪多糖化学表征对糖尿病、肿瘤、炎症、免疫Use of antibiotics抑制等疾病的免疫性调节作用。结果发现，不同分子量大小的黄芪多糖均可以改善糖尿病的免疫紊乱状况；具有较高的支链度、低中分子量、高表面积或经过硒化处理的黄芪多糖可通过提高免疫器官指数、增强免疫细胞活性来促进癌细胞凋亡、提高抗肿瘤活性；低中Dolutegravir使用方法分子量、蜜炙加工的黄芪多糖可通过调控免疫细胞、免疫器官、免疫因子发挥抗炎活性；中等分子量、经γ射线照射的黄芪多糖可以改善机体免疫抑制情况；此外，作为免疫增强剂，分子量在5.6×10~3～1.5×10~6 Da的黄芪多糖可通过增强免疫细胞活性、特异性抗体滴度，提高机体免疫应答能力及疫苗效力。通过探讨化学表征和免疫性调节功能间的关系，以期为selleck产品黄芪多糖的临床应用及新的功能性保健食品研发提供理论参考。

目的 探讨上海市多中心社区医院门诊患者深静脉血栓(DVT)的风险因素及认知水平。方法 采用随机抽样的方法，按地区分布随机抽取上海市10家社区医院门诊患者710例。采用Autar DVT形成风险评估表和静脉血栓栓塞症(VTE)自我管理能力相关知识测试量表进行问卷调查，分析社区医院门诊患者DVT风LBH589小鼠险程度和VTE自我管理能力评分的影响因素。结果 DVT中高危患者年龄≥65岁、文化程度小学及以下、慢性病、体质量指数(BMI)≥28 kg/m~2、郊区比例高于DVT低危患者(88.0%vs 50.9%,65.5%vs 26.selleck化学5%,94.8%vs 86.2%,12.9%vs 5.2%,58.2%vs 43.9%,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，年龄、文化程度、慢性病、多病共存、BMI、地区是影响社区门诊患者DVT风险程度的独立危险因素(P<0.05,P<0.01);高血压、脑梗死、脑出血、恶性肿瘤是影响多病共存患者DVT风险程度的独立危险病种(P<0.01)。患viral hepatic inflammation者的年龄、文化程度、慢性病、BMI、吸烟、地区因素与其VTE自我管理能力评分有关(P<0.05,P<0.01)。结论 全科医师应高度关注存在老年、肥胖、文化程度较低、慢性病、多病共存及郊区等情况的社区门诊患者，尤其是老年多病共存患者，同时提高居民对DVT危害性的认识和自我管理能力。

目的 总结多模式辅助下显微手术切除“蝴蝶状”胼胝体胶质母细胞瘤(bGBM)的手术经验。BMN 673细胞培养方法 2016年9月～2022年9月间我院神经外科收治的胶质母细胞瘤(GBM)病人20例，均接受多模式辅助下显微外科手术。根据术前影像学特点选择最佳入路方式，利用神经导航确认手术轨迹，术中进行超声定位、神经监测或磁共振扫描。分析手术、临床结局和并发症。结果12例实现全切除，中位切除范围为96.7%(87.71%～100.0%),其中术中接受术中超声切除4例(20%),术中磁共振成像(iMRI)引导切除16例(80%),其中3例在iMRI的T1C序列上识别出残余肿瘤，在神经导航和术中神经生理监测(IONM)的辅助下继续切除残余肿瘤，最终实现全切除。新发神经功能障碍主要包括运动障碍1例、记忆障碍2例、语言障碍1例，常见于胼胝体压部、干部和膝部。最后一次随访时，存活病人中位蒙特利尔认知量表(MoCA)评分为25分，中位卡氏功能状态评分标准(KPS)为80分。中位无进展生存时间为9.3个月，中位总生存时间Polyglandular autoimmune syndrome为11.6个月。结论 多模式技术辅助下显微手术对于bGBM可实现具有临床意更多义的切除，获得较良好的临床结局。

目的:观察茯苓四逆汤加味联合温针灸治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效,并初探其潜在机制。方法:选取60例符合诊断标准的心肾阳虚型CHF患者,随机分成治疗组、对照组各30例。对照组采取常规西医治疗,治疗组在此基础上给予茯苓四逆汤加味联合温针灸治疗。治疗4周,观察治疗前后两组患者纽约心功能分级、LVEF(左室射血分数)、NT-pro BNP(N末端脑钠肽前体)、中医证候积分、6MWT(6分钟步行实验)及安全性相关指标情况的变化,并进Brazilian biomes行统计学分析。研究结果:1、两组心功能疗效治疗后的比较:两组患者心功能在治疗后均得到改善,两组心功能疗效比较有统计学意义(P<0.05),且心功能改善总有效率治疗组为90%,明显高于对照组的76.66%。2、两组患者治疗前后LVEF比较:两组患者治疗前LVEF比较无显著差异(P*>0.05),具有可比性更多;两组患者治疗后LVEF与治疗前相比,有统计学意义(P#<0.05),说明两组均能增加LVEF;两组患者治疗后LVEF进行比较有统计学差异(P△<0.05),说明在改善患者LVEF方面治疗组优于对照组。3、治疗前后两组患者的NT-pro BNP比较:两组患者的NT-pro BNP水平在治疗前比较无统计学差异(P*>0.05),具有可比性;两组患者治疗后的NT-pro BNP水平与治疗前比较有统计学意义(P#<0.05),说明两组在治疗后均能降低NT-pro BNP水平;两组患者治疗后NT-pro BNP水平比较有统计学意义(P△<0.05),说明在降低NT-pro BNP水平方面治疗组优于对照组。4、两组患者治疗前后中医证候总积分与中医症候疗效的比较:治疗前比较两组患者的中医证候总积分无统计学意义(P*>0.05),具有可比性;治疗后两组患者中医证候总积分与治疗前比较有统计学意义(P#<0.05),说明治疗后两组患者的AMG510使用方法中医证候总积分都有一定降低;治疗后比较两组患者中医证候总积分有统计学意义(P△<0.05),说明治疗后中医证候总积分治疗组较对照组下降明显。治疗后比较两组患者在改善中医症候疗效方面有统计学意义(P<0.05),治疗组中医症候疗效总有效率为90%,优于对照组的74.1%。5、治疗前后两组患者的6 MWT的比较:治疗前比较两组患者的6 MWT无统计学意义(P*>0.05),具有可比性;治疗后两组患者的6 MWT与治疗前比较有统计学意义(P#<0.05),说明在治疗后两组患者的6 MWT均有所增加;两组患者治疗后6 MWT比较有统计学意义(P△<0.05),说明在增加患者的6MWT方面治疗组优于对照组,相比对照组,治疗组在改善患者运动耐量方面疗效显著。6、整个研究过程中两组患者均未出现不良反应,治疗后安全性指标未出现异常改变。研究结论:在常规的西医治疗基础上,联用茯苓四逆汤加味联合温针灸治疗CHF患者,能够改善患者心功能,提高LVEF值,降低NT-pro BNP水平,改善中医症状,提高运动耐力,且安全性好,不良反应发生率低。

目的 了解2018-2022年浙江省性病流行特征，为完善性病防治策略提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统收集2018-2022年浙江省梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹和生殖道沙眼衣原体感染病例资料，分析5种性病发病时间、地区和人群分布特征，采用年度变化百分比（APC）分析发病率变化趋势。结果2018-2022年浙江省报告5种性病共386 770例，年均报告发病率为127.80/10万；年均报告发病率Erastin半抑制浓度由高到低分别为梅毒（44.11/10万）、生殖道沙眼衣原体感染（4Genetics research0.20/10万）、淋病（24.92/10万）、尖锐湿疣（13.32/10万）和生殖器疱疹（5.34/10万）。2018-2022年浙江省性病报告发病率呈下降趋势（APC=-9.332%,P<0.05），年均增长率为-9.41%；其中，梅毒（APC=-11.536%,P<0.05）MS-275半抑制浓度、尖锐湿疣（APC=-7.509%,P<0.05）和生殖道沙眼衣原体感染（APC=-9.009%,P<0.05）报告发病率均呈下降趋势。杭州市、台州市和丽水市性病报告发病率居前三位，分别为185.98/10万、133.85/10万和122.73/10万。女性性病年均报告发病率为140.60/10万，高于男性的117.83/10万（P<0.05）。2018-2022年浙江省性病报告病例以20～<50岁为主，265 314例占68.60%。职业以农民、家务及待业为主，分别报告118 096和85 924例，占30.53%和22.22%。结论 2018-2022年浙江省性病报告发病率总体呈下降趋势，发病存在地区差异，20～<50岁人群、农民和家务及待业人员是性病高发人群。

目的 研究单孔、两孔及三孔胸腔镜下肺叶切除术对老年早期非小细胞肺癌的临床疗效及对氧化应激的影响。方法 将江苏省海安市中医院2019年7月至2022年7月收治的89例老年早期非小细胞肺PF-03084014采购癌患者纳入研究，通过随机数字表法将其分为单孔组（30例）、两孔组www.selleck.cn/products/E7080（30例）、三孔组（29例），分别在单孔、两孔、三孔胸腔镜下进行肺叶切除手术。记录比较三组围手术期指标，并于术后1 d通过视觉模拟评分法（VAS）评估三组疼痛程度，检测并比较三组术前及术后3个月肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）]水平，检测比较三组术前及术后1 d氧化应激指标[肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）]水平，记录三组并发症发生情况。结果 三孔组手术时间长于单、两孔组，术后1 d VAS评分高于单孔、两孔组（P<0.05）。术后3个月，三组FVC、FEV1均高于术前，三孔组FVC、FEV1均低于单孔组，FEV1低于两孔组（P<0.05）。术后1 d，三组E、NE、Cor水平均高于术前，两孔、三孔组E、NE、Cor水平均高于单孔组，且三孔组高于两孔组（P<0.05）。三孔组并发Validation bioassay症发生率高于单孔组（P<0.05）。结论 单孔与两孔胸腔镜下肺叶切除术疗效相当，且单孔胸腔镜下行肺叶切除术能够有效减轻患者术后应激水平，且安全性较高。

目的 观察益气通络方对心衰急性期患者在院期间生存及容量管理情况的影响。方法 回顾性收集407例于2016年1月至2023年2月诊断为心衰并在急诊或ICU住院的心衰患者的临床资料，以Cox回归分析评估使用益气通络方对心衰急性期患者院内生存的影响情况，以线性回归分析评估其对患者在院期间容量管理的相关性。结果 通过多因素Cox回归分析，使用益气通络VE-822作用方（HR益气通络=0.294,P=0.000）、合并休克（HR休克=2.098,P=0.005）、使用血管活Telemedicine education性药物（HR血管活性药=13.951,P=0.000）、使用呼吸支持（HR呼吸支持=3.337,P=0.000）与重症心衰患者发生院内死亡的相关性具有统计学意义。针对日均净出量进行多因素线性回归分析，使用益气通络方与日均净https://www.selleck.cn/products/E7080.html出量增加呈正相关，相关性具有统计学意义（β=0.130,P=0.021）。结论 使用益气通络方有利于改善急性心衰患者院内生存情况，并有助于心衰患者在院期间进行容量负平衡管理。

Hepatocellular adenoma目的：探究超声定位辅助腰-硬联合麻醉在下肢骨折中的应用价值。方法：选取2020年7月至2022年7月在解放军联勤保障部队第九〇一医院行手术治疗的80例Y-27632细胞培养下肢骨折患者，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予超声下硬膜外麻醉，观察组给予超声下腰-硬联合麻醉。比较两组患者利多卡因用量、麻醉阻滞时间、麻醉起效时间和追加止痛药用量，比较舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及心率(HR)等生命体征的变化情况，以及血栓弹力图、麻醉效果及不良反应发生情况。结果：观察组患者利多卡因用量、麻醉阻滞时间、麻醉起效时间及追加止痛药用量明均显高于对照组，差异有统计学意义(t=8.657、23.483、12.785、16.600,P<0.05)。两组患者麻醉前、麻醉后30 min及麻醉结束后DBP、SBP、HR、凝血综合指数(CI)、反应时间(R值)、血细胞凝集块形成时间(K值)及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；与麻醉前、麻醉后30 min相比，两组麻醉结束后α角明显升高(t=6.564、5.783,P<0.05)；观察组麻醉结束后血凝块力学强度(G值)、描记图最大振幅(MA)明显降低，差异有统计学意义(t=8.480、4.236,P<0.05)；对照组G值、MA比较无明显差异(P>0.05)。观察组总有效率为97.50%，明显高于对照组的80.00%，差Pexidartinib供应商异有统计学意义(x~2=4.507,P<0.05)。结论：下肢骨折患者使用超声定位辅助腰-硬联合麻醉可有效减少麻醉药用量，阻滞快且起效快，对循环功能影响小不易形成高凝状态，临床麻醉效果更好。