研究背景与目的:痛风性关节炎是一种由遗传、环境因素协同作用导致的慢性炎症,其特征是血尿酸水平不断升高,从而使尿酸盐晶体析出并沉积在关节或screen media其他组织,从而引发关节炎,属于代谢性疾病的一种。尿酸盐晶体不仅可以作用于关节,软组织,还可作用于血管、心脏、肾脏等多个靶器官。有研究表明,痛风患者常常发生血脂、血糖BMN 673体内代谢异常等代谢相关的并发症,而且痛风患者合并肥胖、脂质代谢异常、高血压病、糖尿病等疾病的发生率是逐年增加的。但高尿酸血症和痛风引起脂类代谢异常的相关危险因素尚未明确。本文旨在研究痛风患者合并脂类代谢异常的临床特征、相关危险因素及不同血尿酸水平下的痛风患者合并脂类代谢异常的危险因素及其发生率,为痛风患者的系统损害提供临床依据。材料和方法:通过收集自2020年8月至2022年10月于成都医学院第一附属医院风湿免疫科门诊及住院部首次就诊的673例痛风患者,同时纳入129例同期体检的健康体检者。根据血脂检测结果将痛风患者分为脂类代谢异常组(409例)与脂类代谢正常组(264例);分别采集痛风患者及健康体检者一般资料及实验室检查结果。采用多因素logistic回归分析痛风性关节炎患者合并脂类代谢异常的相关危险因素,并将研究对象按照SUA水平进行四分位数分组,分析不同血尿酸水平下痛风合并脂类代谢异常的危险因素。本研究数据的统计学分析均使用SPSS26.0软件进行。结果:1、本研究纳入痛风患者673例,其中男性占94.3%(635例),女性占5.7%(38例),年龄为16-93岁,年龄中位数为51岁。脂类代谢正常组共264例(占39.2%),脂类代谢异常组共409例(占60.8%)。2、脂类代谢异常组与正常组患者两组进行差异性分析,与正常组相比,脂类代谢异常组初诊年龄、肌酐(creatinine,CREA)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NE%)、单核细胞百分比(monocyte percentage,MO%)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDLC)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,APOA)低于正常组(P<0.05);高血压(Hypertension)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血尿酸(uric acid,URIC)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血红蛋白量(hemoglobin content,HGB)、淋巴细胞百分比(lymphocyte percentage,LY%)、嗜酸性细胞百分比(rercentage of eosinophilic cells,EO%)、嗜碱性粒细胞百分比(basophil percentage,BA%)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDLC)、载脂蛋白B(apoprotein B,BMS-907351使用方法APOB)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)则高于正常组(P<0.05)。3、通过多因素逐步法二元logistic回归分析,以脂类代谢是否异常为因变量,CREA、NE%、MO%、HDLC、DBIL、SBP、DBP、URIC、RBC、HGB、LY%、EO%、BA%、HCT、ALT、AST、ALB、LDLC、APOA、APOB、CHE、Hypertension为协变量,校正了CREA、NE%、DBIL、SBP、DBP、URIC等指标,结果显示高血压、ALT、LDLC、APOB、CHE是痛风患者合并脂类代谢异常的危险因素,MO%、HDLDC、APOA是痛风患者合并脂类代谢异常的保护因素。进一步将血尿酸通过四分位数分为QI、Q2、Q3、Q4组,四组分别进行危险因素分析,在Q1、Q2、Q3组中,APOB仍是痛风患者脂类代谢异常的危险因素。4、两两比较显示,Q4组的脂类代谢异常的比例明显高于其它3组,Q2组和Q3组高于Q1组;Q4组TG的高于Q1组和Q2组,Q3组的TG高于Q1组;Q2组的HDLC高于Q4组;Q2组的APOA高于另外三组;Q4组的APOB高于Q1组,其余各组间差异无统计学意义(P>0.05);CHOL、LDLC、LPA在四组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ALT、LDLC、APOB、CHE、高血压是痛风患者合并脂类代谢异常的危险因素,MO%、HDLC、APOA是痛风患者合并脂类代谢异常的保护因素。将血尿酸进行四分位数分组后,在Q1、Q2、Q3组中,AOPB仍是痛风患者脂类代谢异常的危险因素。脂类代谢异常率、TG随SUA升高呈上升趋势,APOB随SUA上升趋势不明显,APOA、HLDC随SUA下降趋势不明显。提示在痛风性关节炎的患者群体中,提示将血尿酸控制在较低水平,有利于降低脂类代谢异常率。不仅要把血尿酸水平控制在标准范围内,还要密切动态监测血压值、TG、LDLC、HDLC、APOA、APOB、ALT等指标的变化,这对痛风临床并发症的预防和治疗具有重要指导意义。