目的:本研究旨在探索混合超声造影对胃食管反流病(Gastroesoph-ageal Reflux Disease GERD)诊断的影响指标,并建立混合超声造影诊断模型,评价混合超声造影对诊断GERD的效能,为混合超声造影检查在临床诊断GERD提供参考依据。方法:纳入2020年1月至2022年9月于成都市龙泉驿区第一人民医院消化内科就诊的有消化道不适症状的胃食管反流患者,其中实验组为内窥镜下表现为LA-B级、LA-C级、LA-D级的食管炎者共61例,对照组为内窥镜下表现非食管糜烂性反流病66例。比较两组间年龄、性别、BMI和内窥镜检查指标、混合超声造影检查指标、高分辨率食道测压检查指标。对于服从正态分布(P>0.05)的指标,使用均数±标准差进行统计描述,使用独立样本T检验进行比较;对于不服从正态分布(P<0.05)的指标,使用中位数、四分位数进行统计描述,使用willcox秩和检验进行比较。计数资料以例数和百分比表示,组间比较采用χ2检验。结果:两组间一般资料比较:年龄(P=0.143)、性别(P=0.263)、BMI(P=0.367)均无统计学意义(P>0.05)。两组间高分辨率食道测压指标比较:LES残余压力(P=0.108),LES上缘位置(P=0.987),LES下缘位置(P=0.669),LES长度(P=0.207),PIP位置(P=0.721),UES静息压力(P=0.208),UES残余压力(P=0.872),UES长度(P=0.399),收缩前沿速度(P=0.742),DL(P=0.946),IBP(P=0.627)等无统计学意义(P>0.05),而LES平均静息压力(P=0.008),LES最小静息压力(P=0.017),UES上缘位置(P=0.007),UES下缘位置(P=0.00CAR-T cell immunotherapy5),DCI(P=0.015)等具有统计学意义(P<0.05)。两组间混合超声造影指标比较:造影前后食管裂孔直径变化值(P=0.577),腹段食管长度变化值(P=0.814),食管裂孔直径变化斜率(P=0.171),腹段食管长度变化斜率(P=0.755)等无统计学意义(P>0.05),而造影前食管裂孔直径(P=0.001),造影后食管裂孔直径(P=0.009),造影前腹段食管长度(P=0.000),造影后腹段食管长度(P=0.011)等具有统计学意义(P<0.05)。对影响EGJ结构的指标进行关联性分析表明:组内比较混合超声造影前后食管裂孔直径(P<0.001)、混合超声造影前后腹段食管长度(P<0.001)相关性有明显统计学意义(P<0.01)。混合超声造影后食管裂孔直径与造影前腹段食管长度(P=0.047)、造影后腹段食管长度(P=0.035)相关性有统计学意义。LES平均静息压力与LES上缘位置(P=0.038)、LES最小静息压力(P<0.001)、DCI(P=0.003)、造影前腹段食管长度(P=0.034)、造影后腹段食管长度(P=0.016)相关性有统计学意义。超声造影后食管裂孔直径与LES平均静息压力、LES上缘位置、LES下缘位置、LES最小静息压力、DCI相关分析无统计学意义(P>0.05)。超声造影后腹段食管长度与造影前食管裂孔直径、LES上缘位置、LES下缘位置、LES最小静息压力、DCI相关分析无统计学意义(P>0.05)。对www.selleck.cn/products/Bortezomib诊断反流性食管炎单因素分析有意义的指标,进行多因素logistic回归分析,结果显示:混合超声造影后食管裂孔直径(OR 0.890,95%CI0.822-0.965)、混合造影后腹段食管长度(OR 0.937,95%CI 0.900-0.977)为反流性食管炎的独立危险因素。校正其他因素后,将混合超声造影后食管裂孔直径、混合超声造影后腹段CB-839食管长度纳入回归模型,得出预测模型:超声造影模型=0.012×混合超声造影后腹段食管长度+0.02×混合超声造影后食管裂孔直径-1.172。进行ROC曲线分析提示超声造影模型对诊断反流性食管炎的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.690(灵敏度为75.8%,特异度为63.3%),而超声造影后食管裂孔直径、造影后腹段食管长度、DCI的曲线下面积分别为0.644(灵敏度为74.2%,特异度为58.3%)、0.631(灵敏度为84.8%,特异度为41.7%)、0.627(灵敏度为89.4%,特异度为40.0%)。超声造影模型的截断值为-0.5150。通过混合超声造影动态监测食管反流次数及反流持续时间,实验组混合超声造影检测阳性46例,阳性预测值75.41%,其中LA-B级食管炎阳性检出36例(占比70.59%),LA-C级食管炎阳性检出6例(占比100%),LA-D级食管炎阳性检出4例(占比100%)。对照组,混合超声造影检测阳性38例,阴性预测值42.42%。两组间比较χ2=4.502,P=0.034,差异有统计学意义。结论:食管裂孔直径、腹段长度是反流性食管炎的独立危险因素,通过线性回归建立超声造影模型对反流性食管炎的诊断具有较好诊断效能。混合超声造影动态监测食管反流次数及反流持续时间,阳性检出率较高,对反流性食管炎有较好的诊断效能。在临床对特殊人群,可以考虑使用混合超声造影诊断反流性食管炎。