目的:本研究基于Orem自护理论为指导制定综合临床营养管理干预方案,预期达到降低破伤风患者营养风险,提高患者营养水平,减轻疾病严重程度,从而改善患者预后结局的效果,为临床破伤风患者的治疗与护理提供实践参考。方法:收集某三甲医院外科和重症医学科破伤风患者,采用便利抽样法纳入2021年1月～2022年11月符合诊纳排标准的入院破伤风患者72例,其中对照组、干预组steamed wheat bun各36例。研究过程中对照组和干预组各退出1例,最终共70例患者,两组各35例。采集患者基本信息,以PG-SGA量表分级为指导,对试验过程中收集的NRS2002评分、APACHEⅡ评分、营养生化指标、营养相关并发症发生次数、ICU住院时长及护理满意度评分进行对比分析。两组在均不干预常规治疗、护理的前提下,对照组予以常规营养护理干预方案,干预组在患者采用PG-SGA量表进行营养评估,根据评价结果依据Orem自护理论进行相应护理干预。最终对两组患者NRS2002评分、APACHEⅡ评分、营养生化指标值(ALB白蛋白、TP总蛋白、PA前蛋白、RBP视黄醇结合蛋白)、营养相关并发症次数、ICU住院时长以及护理满意度评分进行统计分析。结果:1.对两组患者性别、年龄、婚姻状况、民族、家庭月入、BMI范围、医疗付款方式、近期有无不洁创伤史以及入院APACHEⅡ评分等进行统计分析,无明显统计学差异,具有可比性(P>0.05)。2.两组患者营养风险评分及疾病严重程度评分的比较(1)两组患者NRS2002评分统计结果如下:1)组内对比发现:干预组患者各时间点的NRS2002评分,与入院初相比,入ICU当日、出院前评分存在统计学差异(P<0.05)。与入ICU当日比,入ICU14日、出院前评分比结果存在统计学差异(P<0.05);与入ICU7日比,入ICU14日、出院前NRS2002评分存在统计学差异(P<0.05);与入ICU14日相比,出院前的NRS2002评分存在统计学差异(P<0.05)。2)组间对比发现:入ICU7日对照组与干预组比,结果有显著统计学差异(Z=-3.61,P<0.001);入ICU14日对照组与干预组比较,有显著统计学差异(Z=-5.32,P<0.0GSI-IX01)。(2)两组患者APACHEⅡ评分统计结果如下:1)组内对比发现:干预组患者各时间点的APACHEⅡ评分,与入院初相比,入ICU当日、入ICU7日和出院前评分存在统计学差异(P<0.05);与入ICU当日比,入ICU7日、入ICU14日和出院前评分存在统计学差SCH772984异(P<0.05);与入ICU7日比,入ICU14日和出院前评分存在统计学差异(P<0.05);与入ICU14日比,出院前评分存在统计学差异(P<0.05)。2)组间对比发现:入ICU7日对照组与干预组的APACHEⅡ评分相比,有显著统计学差异(F=3.51,P<0.001);入ICU14日对照组与干预组的APACHEⅡ评分相比,有显著统计学差异(F=3.55,P=0.007)。3.两组患者营养指标的比较(1)两组患者白蛋白水平比较:1)组内对比发现:干预组除入院初与入ICU当日不存在统计学差异外,其余结果均存在统计学差异(P<0.05)。2)组间对比发现:分组与时间之间存在交互效应(F=6.80,P<0.001),对照组与干预组白蛋白水平均具有时间效应(结果均为P<0.001)。对照组入ICU7日白蛋白水平与干预组比,存在显著统计学差异(F=3.05,P<0.001);对照组入ICU14日白蛋白水平与干预组比,存在显著统计学差异(F=1.30,P<0.001);对照组出院前白蛋白水平与干预组比,存在统计学差异(F=0.09,P=0.02<0.05)。(2)两组患者总蛋白水平比较:1)组内对比发现:干预组除入院初与入ICU当日不存在统计学差异外,其余结果均存在统计学差异(P<0.05)。2)组间对比发现:时间与分组之间存在交互效应(F=11.30,P<0.001),对照组与干预组总蛋白水平均具有时间效应(结果均为P<0.001)。对照组入ICU7日总蛋白水平与干预组比,存在显著统计学差异(F=0.09,P<0.001);对照组入ICU14日总蛋白水平与干预组比,存在显著统计学差异(F=0.18,P<0.001);对照组出院前总蛋白水平与干预组比,存在统计学差异(F=3.18,P=0.04<0.05)。(3)两组患者前蛋白水平比较:1)组内对比发现:干预组除入院初与入ICU当日不存在统计学差异外,其余结果均存在统计学差异(P<0.05)。2)组间对比发现:对照组与干预组前蛋白水平均具有时间效应(两组结果均为P<0.001)。对照组入ICU7日前蛋白水平与干预组比,存在统计学差异(F=0.61,P=0.001<0.05);对照组入ICU14日前蛋白水平与干预组入ICU14日比,存在统计学差异(F=1.13,P=0.002<0.05);对照组出院前前蛋白水平与干预组出院前比,不存在统计学差异(F=2.32,P=0.06>0.05)。(4)两组患者视黄醇结合蛋白水平比较:1)组内对比发现:干预组除入院初与入ICU当日不存在统计学差异外,其余结果均存在统计学差异(P<0.05)。2)组间对比发现:时间与组别之间存在交互效应(F=5.27,P=0.003<0.001),对照组与干预组视黄醇结合蛋白水平均具有时间效应(两组结果均为P<0.001)。组间对比得:对照组入ICU7日视黄醇结合蛋白水平与干预组比,存在显著统计学差异(F=2.30,P<0.001);对照组入ICU14日视黄醇结合蛋白水平与干预组比,存在显著统计学差异(F=0.25,P<0.001)。4.干预后两比较两组患者的ICU住院时长,对照组(17.97±2.18),干预组(16.89±1.76),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组营养相关并发症发生次数(8.37±2.38)与干预组(6.77±1.77)相比,结果具备统计学差异(P<0.05);对照组患者护理满意度评分(8.06±0.68)与干预组(8.91±0.74)相比,结果具备统计学差异(P<0.05)。结论:1.基于Orem自护理论指导的护理模式的干预方案,能改善成人破伤风患者白蛋白、总蛋白、前蛋白及视黄醇结合蛋白四种营养指标的水平,降低了NRS2002营养风险评分和APACHEⅡ疾病严重程度评分,降低了恶心呕吐、腹泻、腹胀腹痛的营养相关并发症次数。2.该干预方案根据患者疾病发展规律给予精准护理从而减轻患者疾病严重程度,减轻了营养风险,缩短了ICU住院时长进而改善患者预后及生存质量,提升护理满意度。该模式可帮助临床医务人员准确判断患者病情,指导营养护理方向,同时为患者提供全方位的照护和支持,有一定的临床借鉴意义。