限制性液体复苏对创伤失血性休克患者的疗效分析

目的:运用临床数据与Meta分析结合的方法系统的评价实施限制性液体复苏(LFR)策略的疗效。方法:首先运用计算机检索了Pubmed、中国知网等数据库。收集关于创伤失血性休克患者液体复苏的相关文献(随机对照实验RCT)。结局指标包括:死亡率、治愈率、并发症发生率、动脉血乳酸值及碱剩余、凝血功能、血清离子、血细胞计数等。按照规定的纳入排除标准,完成对文献的筛选与数据提取工作。使用Rev Man软件5.4版本对结果数据进行Meta分析,寻找共性及争议问题。然后根据Meta分析结果,回顾性收集我院2019年10月至2023年1月因创SB203580体内实验剂量伤失血性休克入院并实施液体复苏患者的临床资料共73例,进行统计分析。结合前期Meta分析结果相互验证。结果:荟萃分析阶段共纳入36篇RCT研究,共计3065名创伤失血性休克患者。结果显示,1)相较于对照组LFR可以显著降低THS患者的死Hepatitis Delta Virus亡率[OR=0.29,95%CI(0.22,0.38),P<0.01]及并发症发生率[OR=0.31,95%CI(0.26,0.39),P<0.01],提高患者治愈率[OR=2.86,95%CI(1.94,4.21),P<0.01]。同时有助于改善患者血乳酸值[SMD=-1.48,95%CI(-2.04,-0.92),P<0.0001]。LFR也具有改善THS患者凝血功能的作用PT:[WMD=-2.59,95%CI(-3.99,-1.19),P<0.01];APTT:[WMD=-0.90,95%CI(-1.64,-0.17),P<0.05];TT:[WMD=-2.47,95%CI(-4.08,-0.87),P<0.01]。在血细胞计数方面LFR也起到积极作用,Hct:[WMD=0.11,95%CI(0.10,0.12),P<0.0001];Hb:[WMD=16.59,95%CI(14.78,14.81),P<0.0001];PLT:[WMD=21.50,95%CI(12.14,29.96),P<0.000Pexidartinib配制1]。然而对于离子方面影响不大。2)临床数据结果分析后,LFR对THS患者的并发症发生率(P<0.05),凝血功能:APTT(P<0.05)、PT(P<0.05)、TT(P<0.05),血细胞计数Hct(P<0.05)、Hb(P<0.05)相较于常规液体复苏有明显差异,对于离子(K+、Na+、Cl-)差异则没有统计学意义。结论:LFR可显著改善THS患者预后、凝血功能、血细胞计数及乳酸水平。