不同剂量糖皮质激素硬膜外注射治疗椎间盘源性根性痛

目的：观察不同剂量甲泼尼龙硬膜外注射(epidural injections, EI)治疗腰椎间盘源性根性痛的有效性和安全性，探讨甲泼尼龙EI治疗的合适剂量。方法：本研究为一项前瞻性、观察性试验，选取东部战区总医院2022年1月至2022年7月因腰椎间盘突出导致根性疼痛于疼痛科就诊的病人93例，根据甲泼尼龙硬膜外注射使用剂量分KD025化学结构为A组(10 mg) 32例、B组(20 mg) 32例和C组(40 mg) 29例，比较三组术前、术后1、2、3天和7天疼痛数字评分法(numerical rating scale, NRS)评分，术前、术后1天空腹血糖、血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)和血清皮质醇水平的差值，并分析影响疼痛有效缓解的相关因素。结果：与术前相比，各组病人术后各时间点NRSPanobinostat IC50评分均明显降低(P <0.001)，术后7天B、C两组病人NRS评分明显低于A组(P <0.01)。术前NRS评分和糖皮质激素剂量为影响术后7天疼痛有效缓解的独立危险因素。术前与术后1天空腹血糖、血清皮质醇、ACTH水平差值三组间存在差异，且C组> B组> A组。三组不良反应发生率无明显差异。结论：20 mg甲泼尼龙EI治疗椎间盘源性根性痛与40 mg疗效相当，优于10 mg；三组不良反应发生率无差异。且更小的剂量能降低甲泼尼龙对相关激素及血糖的影响；术后7天时术前中度疼痛病specialized lipid mediators人较重度疼痛者疗效更好。