背景与研究目的:脓毒症新发房颤会导致患者血流动力学不稳定,是反应病情危重程度的因素之一,增加了不良并发症及死亡的风险。目前国内外有关于脓毒症新发房颤的发生率相关研究报道,但关于脓毒症新发房颤危险因素的研究较少,本文旨在对脓毒症新发房颤的危险因素进行全面分析,目的在于甄选出独立的相关影响因素,为脓毒症新发房颤的预防及早期识别、早期干预及治疗提供理论依据,为降低脓毒症患者不良预后的发生及提高患者的生存率提供新的可能思路。研究方法:对2020年1月—2022年12月在承德医学院附属医院重症医学科治疗的诊断为脓毒症新发房颤的74例患者(作为观察组)和未新发房颤的157例患者(作为对照组)进行病例对照研究。采用单因素、多因素logistic回归分析、受试者工作特征曲线(ROC)及联合预测的截断值及ROC曲线下面积(AUC),筛选出脓毒症患者新发房颤的危险因素,构建脓毒症患者新发房颤的预测风险模型。结果:脓毒症新发房颤组与脓毒症非新发房颤组间年龄(Z=-3.243,P=0.001)、APACHEⅡ评分(Z=-3.999,P=0.001)、SOFA评分(Z=-7.653,P<0.001)、血管活性药物应用剂量(Z=-9.23,P<0.001)、血小板计数(Z=-1.981,P=0.048)、凝血酶原时间(Z=-2.120,P=0.034)、C反应蛋白(Z=-4.624,P<0.001)、脑钠肽(Z=-2.613,P=0.009)、肌钙蛋白I(Z=-2.417,P=0.016)、血乳酸(Z=-2.285,P=0.022)组间差异均有统计学意义(P<0.05)。将数值型变量赋值转化为分类变量,多因素logistics回归分析结果提示高龄(>65.0岁)(OR:3.198,P=0.039)、高SOFA评分(>8分)(OR:51.287,P<0.001)、大剂量血管活性药物(0.3ug/kg*min～2ug/kg*min)(参照小剂量组(0～0.3ug/kg*min))(OR:40.925,P<0.001)、超大剂量血管活性药物(>2.0ug/kg*min)(参照小剂量组(0～0.3ug/kg*min))(OR:128.501,P<0.001)、高C反应蛋白(>270mg/L)(OR:16.488,P<0.001)与高乳酸(>2.49umol/L)(OR:36.679,P=0.003)是脓毒症患者新发房颤的独立危险因素(P<0.05)。年龄、SOFA评分、C反应蛋白、乳酸、血管活性药物剂量与年龄+SOFA评分、年龄+C反应蛋白、年龄+乳酸、SOFA评分+C反应蛋白、SOFA评分+乳酸、C反应蛋白+乳酸、年龄+SOFA评分+C反应蛋白、年龄+C反应蛋白+乳酸、SOFA评分+C反应蛋白+乳酸、年龄+SOFA评分+C反应蛋白+乳酸、年龄+SOFA评分+C反应蛋白+乳酸+药物剂量联合模型预测脓毒症患者新发房颤的ROC AUC分别为0.626、0.830、0.723、0.762、0.896、0.855、0.755、0.769、0.892、0.846、0.804、0.903、0.872、0.825、0.893、0.908、0.936。年龄+SOFA评分+血管活性药物剂量+C反应蛋白+乳酸5个指标联合AUC与单指标/其他模型指标的AUC相比较,除与血管活性药物使用单指标模型相比差异无统计学意义(P>0.05),预测能力显著大于其余单指标、双指标、三指标、四指标预测结果(P<0.05)。结论:1.脓毒症新发房颤(NOAF)是脓毒症的并发症,在本研究中,脓毒症新发房颤患者占74例,占总体脓毒症患者的32.BI 10773生产商0%。房颤发生时患者心率从113(93～132)次/分增加至132(119.5～141.5)次/分(P<0.001),平均动脉压值的变化没有统计学差异(P=0.676)。2.构建多因素logistics回归分析,提示高龄(>65岁)(OR:3.198,P=0.039)、高C反应蛋白(>270mg/L)(OR:16.488,P<0.001)、高乳酸(>2Symbiotic drink.49umol/L)(OR:36.679,P=0.003)、大血管活性药物剂量(0.3～2ug/kg*min、>2ug/kg*min)(OR:40.925,P<0.001)、(OR:128.501,P<0.001)、高SOFA评分(>8分)(OR:51.287,P<0.001)作为脓毒症新发房颤的独立影响因素,为阐释脓毒症新发房颤的机制,为构建函数模型预测脓毒症新发房颤的发生提供了可能。3.构建受试者特征曲线提示:年龄(>65岁)(AUC=0.626,灵敏度=66.25%,特异度=55.63%,95%置信区间:0.560～0.688,P=0.001);SOFA评分(>8分)(AUC=0.830,灵敏度=100%,特异度=60.93%,95%置信区间:0.775～0.876,P<0.0001);C反应蛋白(>268.86mg/L)(AUC=0.723,灵敏度=51.25%,特异度=87.42%,95%置信区间:0.660～0.779,P<0.0001);乳酸(>2.48mmol/L)(AUC=0.762,灵敏度=98.75%,特异度=43.05%,95%置信区间:0.70Etoposide生产商2～0.815,P<0.0001);血管活性药物(>0.45ug/kg*min)(AUC=0.896,灵敏度=89.87%,特异度=85.33%,95%置信区间:0.849～0.932,P<0.0001);其中5量联合预测(AUC=0.936,灵敏度=90%,特异度=83.44%,95%置信区间:0.896～0.964,P<0.0001),优于除血管活性药物剂量外其余单指标、双指标联合、三指标联合、四指标联合预测模型(P<0.05)。4.脓毒症新发房颤患者28天死亡率(46.3%)高于脓毒症非新发房颤组(31.1%)(P=0.023)。