目的:研究孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗儿童难治性支原体肺炎的疗效及对肺功能、免疫功能、血清炎症因子的影响。方法:选取2019年2月—2022年2月某院收治的82例RMPP患儿为研究对象，根据治疗方案分为对照组(n=41)和研究组(n=41)。对照组采用阿奇霉素治疗，研究组采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗。比较2组临床疗效、临床症状改善时间(咳嗽消失时间、喘憋消失时间、退热时间、啰音消失时间)及治疗前和治疗7、14 d后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流量(MMEF)、最大呼气流量(PEF)]、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、血清白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-17(IL-17)、腺嘌呤核苷酸离子通道型7(P2X7)、趋化因子配体17(CCL17)水平。结果 研究组临床总有效率(95.12%)高于对照组(80.49%)(P<0.05);研究组咳嗽消失时间、喘憋消失时间、退热时间、啰确认细节音消失时间[(6.25±1.38)d、(2.73±0.84)d、(3.22±0.68)d、(5.73±1.24)d]短于对照组[(9.76±1.33)d、(4.05±0.91)d、(4.19±0.55)d、(7.06±1.72)d](P<0.05);治疗7、14 d后，研究组FVC、MMEF、PEF[7 d:(2.03±0.21)L、(1.89±0.20)L/s、(3.81±0.33)L/s, 14 d:(2.51±0.23)L、(2.46±0.22)L/s、(4.91±0.32)L/s]均高于对照组[7 d:(1.76±0.19)L、(1.62±0.18)L/s、(3.49±0.34)L/s, 14 d:(2.24±0.25)L、(2.14±0.19)L/s、(4.59±0.28)L/s](P<0.05);治疗7、14 d后，研究组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+[7 d:(HIF抑制剂66.32±4.08)%、(39.62±4.27)%、(1.33±0.12),14 d:(73.18±4.11)%、(48.02±3.24)%、(1.79±0.18)]均高于对照组[7 d:(62.71±3.54)%、(34.88±3.76)%、(1.11±0.10),14 d:(67.29±3.45)%、(42.71±3.16)%、(1.45±0.14)](P<0.05),CD8~+[(29.84±2.06)%、(26.88±2.06)%]低于对照组[(31.45±2.11)%、(29.52±2.24)%](P<0.05);治疗7、14 d后，研究组血清IL-23、IL-17、P2fungal superinfectionX7、CCL17水平[7 d:(236.85±24.71)pg/mL、(155.27±13.42)pg/mL、(117.81±12.69)g/mL、(176.35±18.43)ng/L,14 d:(159.44±16.83)pg/mL、(131.43±12.98)pg/mL、(79.52±10.05)g/mL、(84.94±12.67)ng/L]均低于对照组[7 d:(271.46±26.18)pg/mL、(170.84±15.36)pg/mL、(146.98±14.76)g/mL、(211.97±22.84)ng/L,14 d:(188.39±17.42)pg/mL、(149.62±14.09)pg/mL、(94.63±11.18)g/mL、(103.88±13.45)ng/L](P<0.05)。结论:采用孟鲁司特钠与阿奇霉素联合治疗RMPP患儿，可有效抑制炎症反应，改善临床症状，提高免疫功能、肺功能及临床疗效。