目的:本课题以轻中度脑卒中后抑郁患者为研究对象,依据五行人体质学说和五行音乐理论,探讨音乐疗法干预轻中度脑卒中后抑郁患者的临床疗效,从而了解其治疗前后的抑郁水平、睡眠状况等,为脑卒中后抑郁患者的治疗提供新思路。方法:选取2021年11月至2022年8月江西中医药大学附属医院神经内科的轻中度脑卒中后抑郁患者93例,根据所规定的纳排标准以及剔除和脱落标准,本次研究最终纳入符合条件的患者共90例,采用拆信MC3 NMR封方式随机分为三组,即氟哌噻吨美利曲辛组30例,“徵调式音”音乐组30例,因质施乐组30例。90例患者均给予脑卒中的常规治疗,在此基础上,氟哌噻吨美利曲辛组:予以氟哌噻吨美利曲辛片口服;“徵调式音”音乐组:单纯施以“徵调式音”音乐疗法;因质施乐组:在单纯施以“徵调式音”音乐疗法的基础上予“因质施乐”。治疗6日为1个疗程,三组PSD患者的治疗与观察周期均为5个疗程。从汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)评分以及其各因子评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分等方面对三组PSD患者干预前后的情况进行比较分析,评估疗效。结果:1.三组患者治疗前基线的比较经SPSS25.0统计检验,三组90例患者治疗前,年龄、性别、婚姻状况、脑卒中类型和病灶数、抑郁程度(轻/中)、合并基础疾病情况等一般资料比较及抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、HAMD-17量表中各类因子、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)等各量表评分情况比较,不具统计学差异(P>0.05),提示三组资料可以进行下一步比较分析。2.SDS量表评分、HAMD-17量表评分比较三组的SDS评分和HAMD-17评分在经过5个疗程干预后,数值均有明显的下降(P<0.01)。因质施乐组评分低于氟哌噻吨美利曲辛组和“徵调式音”音乐组,组间比较均有区别(P<0.05)。“徵调式音”音乐组评分略低于氟哌噻吨美利曲辛组,组间比较无差别(P>0.Biological pacemaker05)。3.HAMD-17量表评分的临床疗效评定三组患者经过5个疗程干预后,HAMD-17评分的临床疗效评定结果显示,氟哌噻吨美利曲辛组总有效率为70.0%,“徵调式音”音乐组总有效率为70.0%,因质施乐组总有效率为90.0%。经统计分析,因质施乐组疗效优于氟哌噻吨美利曲辛组(z=-2.463,P=0.014)和“徵调式音”音乐组(z=-2.262,P=0.024),差异均有统计学意义(P<0.05)。“徵调式音”音乐组与氟哌噻吨美利曲辛组(z=-0.168,P=0.866>0.05)疗效相当。4.HAMD-17量表中各类因子评分比较(1)焦虑/躯体化评分比较:经5个疗程干预后,三组的焦虑/躯体化评分均明显低于干预前,组内比较差异显著(P<0.01)。因质施乐组评分低于氟哌噻吨美利曲辛组和“徵调式音”音乐组,组间比较有区别(P<0.05)。“徵调式音”音乐组评分略低于氟哌噻吨美利曲辛组,组间比较无差异(P>0.05)。(2)睡眠障碍评分比较:经5个疗程干预后,三组的睡眠障碍评分均明显低于干预前,组内比较差异显著(P<0.01)。因质施乐组评分低于氟哌噻吨美利曲辛组和“徵调式音”音乐组,组间比较有区别(P<0.05)。“徵调式音”音乐组评分略低于氟哌噻吨美利曲辛组,组间比较无差异(P>0.05)。(3)阻滞评分比较:三组的阻滞评分在经5个疗程干预后,数值均明显低于干预前,组内比较区别显著(P<0.01)。组间干预后结果显示:X~2=0.055,P=0.973>0.05,不具统计学差异。(4)认知障碍评分比较:经5个疗程干预后,三组的认知障碍评分均明显低于干预前,组内比较差异显著(P<0.01)。氟哌噻吨美利曲辛组评分分别低于“徵调式音”音乐组(z=-0.870,P=0.384),高于因质施乐组(z=-1.605,P=0.109),组间比较无区别(P>0.05)。因质施乐组评分明显低于“徵调式音”音乐组(z=-2.644,P=0.008),组间比较差异显著(P<0.01)。(ICI 46474使用方法5)体重减轻评分比较:经5个疗程干预后,三组的体重减轻评分变化不显著,组内比较无差别(P=1.000>0.05),组间干预后比较,也不具统计学差异(P>0.05)。5.PSQI量表评分比较三组的PSQI评分在经过5个疗程干预后,数值较干预前均有明显的降低(P<0.01)。因质施乐组评分低于氟哌噻吨美利曲辛组(P=0.014)和“徵调式音”音乐组(P=0.047),组间比较有区别(P<0.05);“徵调式音”音乐组评分略低于氟哌噻吨美利曲辛组,组间比较无差别(P=0.629>0.05)。6.三组患者干预前PSQI评分分别和SDS、HAMD-17评分之间相关度的分析经Pearson相关性分析,三组患者治疗前PSQI与SDS、HAMD-17评分变化存在正性直线相关。结论:1.单纯施以“徵调式音”音乐疗法,“徵调式音”音乐的基础上予“因质施乐”疗法以及口服氟哌噻吨美利曲辛片,三种方法均可以有效的改善PSD患者的抑郁水平、睡眠质量、焦虑/躯体化症状、阻滞和认知障碍。2.在改善PSD患者的抑郁水平、睡眠质量以及焦虑/躯体化症状方面,单纯施以“徵调式音”音乐疗法与西药达到的临床疗效相当,且“徵调式音”音乐的基础上予“因质施乐”疗法优于前两者。3.在改善PSD患者的阻滞上,上述三种方法疗效没有差异性。4.在改善PSD患者的认知障碍上,“徵调式音”音乐的基础上予“因质施乐”疗效明显优于单纯施以“徵调式音”音乐。5.上述三种方法均不能改善PSD患者的体重减轻情况。6.抑郁症状和睡眠障碍关系密切,两者相互作用,互为因果,共同致病。