肺结节定位方法成功率和安全性比较：系统评价和网状荟萃分析

背景和目的:随着胸部低剂量CT在肺癌筛查中广泛使用,肺结节的检出率显著提高,但是肺结节最佳的定位方法尚未明确。本系统评价和网状荟萃分析旨在比较所有常见术前及术中肺结节定位的靶向成功率和并发症发生率等指标,最终确定最优的肺结节定位方法。方法:我们通过检索Pub Med、Ovid MEDLINE、Embase、Science Direct、Web of Science、the Cochrane Library、Scopus、Google Scholar 8个数据库获得关于肺结节术前定位或术中定位的前瞻性或回顾性研究。进行了一项比较性、基于随机Sexually transmitted infection效应模型的网状荟萃分析,以比较各种定位方法的靶向成功率和总并发症发生率。结果:最终纳入32篇研究,3726例患者,包括CT引导下钩丝定位(CT-guided hook-and-wire localization,CT-HL)、CT引导下线圈定位(CT-guided microcoil localization,CT-ML)、CT引导下染料定位(CT-guided liquid material localization,CT-LML)、CT引导下硬化剂定位(CT-guided sclerotherapy localization,CT-SL)、电磁导航支气管镜技术(Electromagnetic Navigation Bronchoscope,ENB)、术中经超声定位(Thoracoscopic ultrasonography localization,TUL)、手指触诊定位(Finger palpation localization,FPL)7种定位方法。CT-SL、CT-HL、TUL、ENB、CT-ML、CT-LML、FPL靶向定位成功率分别为99.8%、97.1%、96.7%、95.5%、95.4%、91.4%、53.1%,即CT-SL靶向定位成功率最高,FPL靶向定位成功率最低;CT-LML、SB203580化学结构CT-HL、CT-ML、CT-SL、ENB、TUL、FPL总并发症发生率分别为38.5%、36.3%、20.7%、16.4%、5.1%、0%、0%,即TUL和FPL的定位总并发症发生率最低,CT-LML的定位总并发症发生率最高。结论:在CT-HL、CT-ML、CT-LML、CT-SL、ENB、TUL、FPL7种定位方法中,从成功率方面排序,最优先选择CT-SL;从总并发症等更多安全指标排…