目的随着腔镜技术的发展,越来越多的老年食管癌患者选择行Adezmapimod胸腔镜食管癌根治术。术后谵妄是常见的术后神经系统脑功能障碍并发症,尤其好发于老年患者,其会对患者的预后产生不良影响,并占用医疗资源和加重医疗负担。已有研究指出高碳酸血症对脑组织氧供有改善作用,提高脑氧饱和度,发挥神经保护作用,本研究拟通过探讨允许性高碳酸血症对择期行胸腔镜食管癌根治术的老年患者术后谵妄(POD)的影响,为完善和优化老年食管癌根治术患者的围术期麻醉管理提供参考,以减少该类患者术后谵妄的发生。方法根据纳排标准选取我院心胸外科择期行胸腔镜食管癌根治术的老年(≥65岁)患者92例,用随机数字表法将患者分为正常范围动脉血二氧化碳分压[Pa CO_2控制在35～45 mm Hg]组(N组)46例和轻度允许性高碳酸血症[Pa CO_2控制在46～55 mm Hg]组(H组)46例。记录2组患者术前一般信息,如:患者年龄、性别、体重指数、ASA分级、MMSE评分;记录2组患者清醒时(T_0)、插管后(T_1)、气胸0.5小时(T_2)、气胸1小时(T_3)、放气10分钟(T_4)时的Pa CO_2、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑氧饱和度(r SO_2)、气道峰压(Peak)、肺动态顺应性(Cdyn)、动脉血气值;记录2组患者术中输液量、尿量、出血量、麻黄素用量;术后连续3 d记录疼痛视觉模拟评分(VAS),采用谵妄诊断量表(CAM)评估是否发生POD。结果与T_0比较,N组和H组患者的MAP、HR及r SO_2在T_1～T_4时均下降(P<0.05);与N组比较,H组患者的MAP和r SO_2在T_2～T_4时较高(P<0.05)。T_2～T_4时r SO_2与Pa CO_2呈正相关(r分别为0.438、0.646、0.554,均P<0.05)。与T_0比较,N组和H组患者的PH在T_1～T_4时、OI在T_2～T_4时均下降(P<0.05),与T_1比较,N组和H组患者的Peak在T_2～T_4时均增加、Cdyn在T_2～T_4时均下降(P<0.05);与N组比较,H组患者的PH在T_2～T_4较低(P<0.05),OI在T_2～T_4时较高(P<0.05),Peak在T_2～T_3时较低、Cdyn在T_2～T_3时较高(P<0.05)。2组患者术中的输液量、尿量、及出血量差异无统计学意义(P>0.05);与N组比较,H组患者术中的麻黄素用量较少[(5.8±3.2)mg vs.(4.0±2.5)mg,t=3.014,P<0.05]。2组患者术后3天VAS评分均逐步降低(P<0.05),2组间患者术后3天VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与N组比较,H组患者的Pprotozoan infectionsOD发生率低于N组(8.7%vs2EPZ-6438体内实验剂量3.9%,χ~2=3.903,P<0.05)。结论在老年胸腔镜食管癌根治术患者术中采用允许性高碳酸血症通气策略,有助于术中循环稳定,减轻血流动力学波动,增加器官组织灌注;在保证氧合的同时降低气道压,提高肺顺应性,改善呼吸参数以减轻肺损伤;优化脑氧供需平衡,提升r SO_2,降低POD的发生率。