【目的】通过比较不同TOAST分型急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后的临床疗效,进一步分析和筛选影响不同TOAST分型急性脑梗死患者静脉溶栓后临床疗效的独立危险因素,更好的指导临床上静脉溶栓治疗,提高静脉溶栓的安全性及可靠性。【方法】通过回顾性分析,统计2020年5月至2021年9月在吉林大学中日联谊医院高级卒中中心行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,将全部脑梗死患者根据TOAST分型划分为大动脉粥样硬化(Large artery atherosclerosis,LAA)组别、心源性栓塞(Cardiogenic embolism,CE)组别、小动脉闭塞(Small artery occlusion,SAO)组别、其他明确病因(Stroke of other determined etiology,SOE)组别及不明原因病因(SJNJ-42756493采购troke of undetermined etiology,SUE)组别五组(由于SOE及SUE组别例数过少,易使研究结果产生偏倚,故本文将着重阐述前三类型),去除SOE及SUE组别共收集接受静脉溶栓患者142例,所有患者发病时间均在4.5小时之内,均行规范化的阿替普酶静脉溶栓治疗,并收集全部患者进行静脉溶栓前NIHSS评分、溶栓结束后即刻NIHSS评分,根据以上结果进行溶栓前后短期神经功能改善与否评估,进而评定溶栓的早期效应,同时通过改良Rankin量表的评分方式(MRS)评估3个月预后情况,根据溶栓后即刻复查的头颅CT结果分为HT(Hemorrhagic transformation)组、非HT组,筛选易发生HT的独立危险因素,通过多因素logistic回归方法构建预测模型,计算模型预测值Y;通过ROC曲线检验logistics回归模型的诊断有效性。【结果】共纳入患者142例,男120例,女22例,按TOAST分型分为:大动脉粥样硬化型(LAA)70例、心源性栓塞型Medium cut-off membranes(CE)19例、小动脉闭塞型(SAO)53例,其中前循环108例,后循环34例;根据复查头颅CT分为HT组21例和非HT组121例。1.LAA型、SAO型、CE型急性脑梗死患者时间窗内静脉溶栓后早期效应、远期预后情况未见明显差异(p>0.05)。2.溶栓后即刻NIHSS评分越高、ONT时间(患者发病时间至启动静脉溶栓时间)越长,早期疗效越差(P<0.05)。3.溶栓前、后即刻NIHSS评分越高、既往合并冠心病病史,远期预后越差(P<0.05)。4.LAA型、CE型较SAO型静脉溶栓后易发生HT(P<0.05)。各组性别、年龄、体重指数、发病至就诊时间、基线血压、既往卒中史、TIA病史、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、房颤史、吸烟史、饮酒史、空腹血糖、糖化血红蛋Roxadustat供应商白、同型半胱氨酸、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血小板计数、尿酸、肌酐、FIB(纤维蛋白原)及梗死部位(前、后循环)等均无明显统计学意义(p>0.05)。【结论】1.LAA型、SAO型、CE型急性脑梗死患者时间窗内静脉溶栓后即刻效应、远期预后之间无明显差异。2.溶栓后即刻NIHSS评分越高、ONT时间越长,早期疗效越差。3.溶栓前、后即刻NIHSS评分越高、既往合并冠心病病史,远期预后越差。4.LAA型、CE型较SAO型静脉溶栓后易发生HT。