小儿脂肪瘤型脊髓栓系综合征术后远期神经功能随访及评价

目的Alpelisib探讨小儿脂肪瘤型脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome, TCS)术后远期神经功能随访情况。方法收集广西医科大学第一附属医院2005年1月至2012年12月Metal bioavailability收治的141例脂肪瘤型TCS患儿的临床资料, 其中男53例, 女88例, 手术时年龄范围为1个月至11岁11个月。根据患儿术前有无神经损害症状, 将所有患儿分为无症状TCS组(此网站无症状组)47例和有症状TCS组(有症状组)94例, 两组患儿的手术均由同一主刀医生完成, 手术方法均为在硬膜囊内切除脂肪瘤, 松解脊髓和神经根的基础上, 继续探查硬膜外腔, 松解穿出硬膜的神经根, 游离骶囊, 离断外终丝。对所有患儿进行8年以上的随访, 采用Hoffman神经功能分级及疗效判断将术后与术前情况相比较。结果无症状组的手术时间为(164. 14±25. 32)min;术后出现脑脊液漏2例, 皮下积液1例, 再栓系2例, 需留置导尿管或行间歇性清洁导尿(clean intermittent catheterization, CIC)8例, 需借助工具行走或轮椅2例;术后神经功能稳定27例[57. 4%(27/47)], 加重20例[42. 6%(20/47)], 总有效率为57. 4%(27/47)。有症状组的手术时间为(175. 08±30. 61) min, 术后出现脑脊液漏3例, 皮下积液3例, 再栓系5例, 需留置导尿管或CIC 29例, 需借助工具行走或轮椅11例;术后神经功能显效10例[10. 6%(10/94), 有效24例[25. 5%(24/94)], 稳定37例[39. 4%(37/94)], 加重23例[24. 5%(23/94)], 总有效率为75. 5% (71/94)。结论远期随访对脂肪瘤型TCS患儿术后神经功能恢复评价更客观、真实, 无症状脂肪瘤型TCS患儿应早期行预防性手术, 避免神经功能障碍, 部分患儿术后远期生活质量较差, 应重视术后身体和生理的康复治疗。