目的:纵向弛豫时间定量成像(longitudinal relaxation time mapping,T1-mapping)技术能够以非侵入性手段检测组织的纤维化、水肿等病理改变,非增强T1-mapping无需使用造影剂,肾功能严重受损者也可接受检查,扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术可以对在人体组织中呈非高斯扩散运动得水分子进行量化分析,从而反映组织器官相应的病理生理改变,血氧饱和水平依赖成像(blood oxygenation level-dependent MRI,BOLD-MRI)将机体的血氧浓度变化作为天然造影剂,组织内氧合血红蛋白与脱氧血红蛋白比例的改变会引起磁共振信号的改变,由此来评价组织器官的氧合状态。本研究旨在探讨非增强T1-mapping、DKI及BOLD-MRI在IgA肾病(immunoglobulin A nephrop athy,IgAN)患者的肾功能评估中的应用价值,并对各项磁共振(magnetic resohepatic veinnance imaging,MRI)参数的评估效用进行比较。方法:研究纳入就诊于南通大学附属医院经肾活检确诊的57例IgAN患者,根据肾功能不全严重程度按肾小球滤过率(estimatedglomerular filtrationrate,eGFR)水平将IgAN患者分为慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)轻(eGFR≥60ml/min·1.73m~2)、中(eGFR 30-59ml/min·1.73m~2)、重度组(eGFR<30ml/min·1.73m~2),另招募19名健康志愿者作为对照组;受试者均在3.0T磁共振仪上接受检查,并在工作站生成相应的功能磁共振伪彩图以获取相应的肾脏MRI参数值;比较健康对照组与IgAN组中各CKD亚组间的肾脏MRI参数,对于计量资料中符合正态分布的数据采用独立样本t检验进行两组间比较,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法;对于计量资料中不符合正态分布的数据采用秩和检验进行两组及多组间比较,利用Pearson或Spearman相关性检验分析各项MRI数据与eGFR、肌酐及胱抑素C等用于评价肾功能的生化的相关性,探索多种肾脏MRI在评估IgAN患者肾功能中的应用价值。结果:对照组与IgAN组T1值的差异有统计学意义[(1592.15±89.91)ms比(1776.30±172.08)ms,P<0.001],IgAN组T1值较对照组显著升高;IgAN各CKD亚组间T1值两两比较,各组间差异均有统计学意义[CKD轻度组(1684.86±103.57)ms、CKD中度组(1888.99±182.01)ms、CKD重度组(1969.14±133.74)ms;P<0.001],肾功能损伤越严重,T1值越大;Fak值在对照组与IgAN组组间差异有统计学意义[0.15(0.08～0.20)比0.19(0.11～0.32),P<0.05],IgAN组Fak值较对照组明显升高;CKD轻与重度组组间Fak值差异有统计学意义[0.17(0.11～0.25)比0.35(0.28～0.40),P<0.01],CKD重度组Fak值明显高于CKD轻度组;各组间R2*值均无统计学显著差异。IgAN组T1值与eGFR(r=-0.620,P<0.001)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)(r=-0.679,P<0.001)、红细胞压积(hematocrit,HCT)(r=-0.629,P<0.001)呈负相关,与血清肌酐(serum creatinine,Scr)(r=0.559,P<0.001)、胱抑素C(Cystatin C,Cysc)(r=0.604,P<0.001)呈正相关;Fak与eGFR(r=-4.004,P<0.05)呈负相关,与Scr(r=0.3658,P<0.05)、CPidnarulex作用ysc(r=0.378,P<0.01)呈正相关;MD与Hb(r=0.4717,P<0.001)、HCT(r=0.4983,P<0.001)呈正相关;R2*值与各项临床指标皆无相关性;T1值预测IgAN轻度肾功能损害、中度肾功能损害及重度肾功能损害的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.791(95%CI 0.660～0.922,P<0.01)、0.972(95%CI 0.914～1.000,P<0.01)、0.988(95%CI 0.958～1.000,P<0.01);Fak值预测IgAN重度肾功能损害的AUC为0.883(selleck激酶抑制剂95%CI0.678～1.000,P<0.01)。结论:与对照组相比,IgAN组T1值及Fak值均显著升高,且皆与eGFR呈负相关、与肌酐及胱抑素C呈正相关,提示非增强T1-mapping、DKI对IgAN患者的肾功能状态具有预测价值;T1值在各CKD亚组间的差别均有统计学意义,而Fak值仅CKD轻与重度组间的差异具有统计学意义,提示非增强T1-mapping的预测价值优于DKI。