目的及意义:评价胃蛋白酶原、胃泌素-17以及~(14)C-UBT在胃癌高风险人群中的筛查价值,确定最佳筛查组合及筛查阈值(临界值),筛选出需要胃镜检查的患者,指导有针对性的筛查和精准预防。从而提高早期胃癌的诊断率,为早期胃癌的诊断提供新思路。为当地胃癌的早期筛查、早期诊断、早期治疗奠定科学基础。方法:1.此次研究共纳入278例研究对象,根据胃镜及活组织病理此网站学检查结果将278例患者分为非胃癌组(n=230)(检查结果回报非萎缩性炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、息肉、肠上皮化生、非典型增生)以及胃癌组(n=48)。2.所有研究对象均接受血清胃蛋白酶原、胃泌素-17、~(14)C-UBT检测以及胃镜、活组织病理学检查;将不同组之间血清胃蛋白酶原、胃泌素-17、~(14)C-UBT水平进行对比,借助统计学分析,绘制受试者工作特征(receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线,比较各单项指标及联合指标对胃癌高风险人群中胃癌诊断的灵敏度和特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数等,确定最佳筛查组合以及最佳临界值。结果:1.两组血清PGI水平的变化:非胃癌组103.11(77.35,145.17)ng/ml,胃癌组64.68(43.38,105.02)ng/ml,胃癌组PGI水平低于非胃癌组,差异具有统计学上的显著性意义(P<0.001)。2.两组血清PGII水平的变化:非胃癌组14.14(10.78,17.60)ng/ml,胃癌组13.3-Methyladenine抑制剂10(7.91,19.62)ng/ml。两组之间PGII水平差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组血清PGR水平的变化:非胃癌组7.72(6.05,10.47),胃癌组4.96(3.24,7.17)。胃癌组PGR水平低于非胃癌组,差异具有统计学意义(P<0.001)。4.两组血清G-17水平的变化:非胃癌组2.91(1.32,9.32)pmol/L,胃癌组11.65(4.72,24.38)pmol/L。胃癌组G-17水平显著高于非胃癌组,两组差异具有统计学上的显著性意义(P<0.001)。5.两组~(14)C-UBT的区别:非胃组幽门螺杆菌阳性率为33.9%(78/230),胃癌组幽门螺杆菌阳性率为56.3%(27/48)。胃癌组阳性率高于50%。胃癌组的Hp阳性率高于非胃癌组,差异具有统计学上的显著性意义(P<0.05);幽门螺杆菌阳性组患者的PGI、PGII、PGR水平均与幽门螺杆菌阴性组患者相近,差异无统计学差异(P>0.05)。6.受试者工作特征曲线分析:结果显示:在诊断胃癌时,PGI的最佳临界值为73.49 ng/m L,曲线下面积为0.780;PGR的最佳临界值为4.75,曲线下面积为0.761;G-17的最佳临界值为7.59 pmol/L,曲线下面积为0.691;~(14)C-UBT的曲线下面积为0.612。PGII曲线下面积biocontrol agent为0.477,无诊断价值。PGI/PGR/G-17/~(14)C-UBT诊断胃癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为64.6%/50.0%/70.8%/56.3%、80.9%/90.9%/71.3%/66.1%、78.1%/83.8%/71.2%/64.4%、41.3%/53.3%/34.0%/25.7、91.6%/89.6%/92.1%/87.7%。PGI、PGR、G-17、~(14)C-UBT联合诊断胃癌的曲线下面积为0.838,敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.1%、79.6%、79.1%、44.1%、94.3%。结论:血清学检测是筛查胃癌的有效方法。不同标记物的组合可以提高筛查效率。筛查准确率最高的为PGI、PGR、G-17联合~(14)C-UBT,最佳临界值为PGI<73.49ng/m L,PGR<4.75且G-17>7.59 pmol/L。可筛选出高风险人群中真正需要胃镜检查的患者。