【目的】探讨通窍化栓汤（由大血藤、见血飞和血三七等中药组成）联合长春西汀及阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学、血清钙结合蛋白（S100B）和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。【方法】将116例急性脑梗死气虚血瘀证患者随机分为对照组和观察组，每组各58例。2组患者入院后均给予对症及维持生命体征平稳、控制血压、降颅内压等常规治疗。在此基础上，对照组患者给予阿司匹林肠溶片联合长春西汀治疗，观察组在对照组的基础上给予通窍化栓汤治疗，疗程为14 d。观察2组患者治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分、血液流变学指标、血小板功能指标和血清S100B、MMP-9水平的变化情况，并评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）临床疗效方面，治疗14 d后，观察组的总有效率为91.38%(53/58)，对照组为77.59%(45/58)，组间比较（χ2检验），观察组的疗效明显优于对照Empagliflozin说明书组（P<0.05）。（2）量表评分方面，治疗后，2组患者的中医证候积分、NIHSS评分均较治疗前明显降低（P<0.05或P<0.01）,ADL评分均较治疗前明显升高（P<0.05），且观察组对中医证候积分、NIHSS评分的降低幅度和对ADL评分的升高幅度均明显优于对照组（P<0.01）。（3）血液流变学指标方面，治疗后，2组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和纤维蛋白原水平均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组的降低幅度均明显优于对照组（P<0.05或P<0.01）。（4）血小板oncolytic adenovirus功能指标方面，治疗后，2组患者的血小板聚集率（PAgT）、血小板黏附率（PAdT）水平均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组的降低幅度均明显优于对照组（P<0.01）。（5）血清S100B和MMP-9AM-2282核磁水平方面，治疗后，2组患者的血清S100B和MMP-9水平均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组的降低幅度均明显优于对照组（P<0.01）。【结论】通窍化栓汤联合长春西汀和阿司匹林治疗急性脑梗死效果显著，可有效改善患者血液流变学指标和血小板功能，降低血清S100B和MMP-9表达水平，提高患者日常生活能力。