利妥昔单抗联合克拉屈滨治疗毛细胞白血病变异型1例

<正>毛细胞白血病变异型（hairy cell leukemia variant,HCL-V）是一种罕见的B细胞慢性淋巴增殖性疾病，发病的中位年龄为71岁，男女比例6∶1，中位生存期9年，在2008年世界卫生组织淋巴肿瘤分类中暂定为脾B细胞淋巴瘤/白血病不能分类，认为和毛细胞白血病（hairy cell leukemia,Peri-prosthetic infectionHCL）在生物学上不再有关联，2016年版分类维持原状~([1-2])。HCL-V缺乏特异性临床表现和生物分子标志物，容易误诊，此次报道1例利妥昔单抗联合克拉屈滨治AZD1152-HQPA体内实验剂量疗HCL-V，并进行相关文献回顾。1病历资料女性，65岁，既往体健。患者2018年查体发现白细胞升高（17.3×10~9/L），后渐出现乏力、脾大，外院诊断为边缘区淋巴瘤，未行治疗。患者乏力进行性加重，并出现盗汗、纳差，于2020年10月来我院就诊。入院查体：左侧颈部、双侧腋窝、左侧腹股沟可触及多个肿大淋巴结，最大者位于左侧颈部，长径约2.5 cm，质韧，无压痛，脾脏肋下4 cm触及，质硬，无压痛。血常规：白细胞48.8×10~9/L，淋巴细胞43.9×10~9/L，血红蛋白124 g/L，血小板127.0EPZ-6438×10~9/L。异常白细胞形态检查：淋巴细胞90%。肝肾功、离子未见明显异常。