目的 探讨下肢血管病变中血栓与非钙化斑块的能谱CT参数差异，探究鉴别两者的参数及其诊断效能。方法 回顾性收集行下肢能谱CT检查且1周内完成DSA手术的81例病人，共纳入109处血栓或非钙化斑块病变进行分析。根据DSA结果将病变分为血栓组（34处）与非钙化斑块组（75处）。在能谱CT上测量并记录能谱参数，包括能谱曲线斜率（λ）、有效原子序数（Eff-Z）、钙水物质密度[Ca(W)]、碘水物质密度[I(W)]、水碘物质密度[W(I)]、水钙物质密度[W(Ca)]、70 keV下的CT值（CT70 ke V）。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验比较2组间参数，对差异有统计学意义的参数进行多因素Logistic回归分析，采用受试者操作特征（ROC）曲线评价能谱参数的诊断效能。结果 血栓组病人的急性病程和房颤占比均高于非钙化斑块组Western Blotting，高血压和冠心病占比低于非钙化斑块组（均P<0.05）。血栓组中能谱曲线斜率（λ）、W(I)和W(Ca)均高于非钙化斑块组（均P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示病程、冠心病、房颤、λ、W(I)和W(Ca)是鉴别血栓与非钙化斑块的独立预测因子（P<0.05），其中，病程的AUC(0.860)和敏感度（85.3%）最高，房颤和W(Ca)的特异度最高（9Ceralasertib试剂8.7%），λ、W(I)和W(Ca)的截断值分别为0.65、1 052.08、1 048.89，值越大越倾向于血栓的诊断；联合参数[病程、房颤、λ、W(I)和W(Ca)获悉更多]AUC为0.929，敏感度为88.2%，特异度为90.7%，诊断效能高于单一参数。结论 在下肢血管病变中，能谱CT参数对血栓与非钙化斑块有鉴别意义，同时结合临床病史，可为临床术前病变成分预判及术式选择提供帮助。