研究背景:既往研究发现,起搏器(PPM)植入术后心房高频事件(AHREs)越来越常见。随访期间出现AHREs的人群发生临床房颤的风险显著高于未出现AHREs。该群体全因死亡事件及SCH772984分子量因心衰住院的复合终点事件发生率较高,且AHREs负荷越重,后期发生卒中/短暂性脑缺血发作风险越高。探索能够有效预测PPM术后AHREs发生的临床评分可帮助早期发现高危患者,指导制定个体化的临床管理策略。研究目的:目前部分研究发现用于评估新发房颤风险的临床评分可用于预测AHREs的发生,本研究旨在探索C_2HEST、HAVOC、CHA_2DS_2-VASc评分的预测价值及最佳预测模型。研究方法:研究对象来自2018年01月至2020年11月在南昌大学第二附属医院接受双腔PPM手术治疗的患者,采集符合纳排标准患者的临床资料,对其进行术前C_2HEST、HAVOC、CHA_2DS_2-VASc评分。收集所有研究对象的起搏器程控资料,记录术后首次发生AHREs的日期、持续时间及频率,对于现有程控资料中未记录到AHREs的患者,记录其最长随访时间。对数据资料进行统计学分析,探索双腔PPM植入术后影响AHREs发生的危险因素,比较不同C_2HEST评分及HAVOC评分分组下AHREs发生风险差异,比较C_2HEST、HAVOC、CHA_2DS_2-VASc评分预测双腔PPM植入术后发生AHREs的价值。研究结果:1、共71人纳入研究,首次行双腔PPM植入治疗时年龄分布于28至83岁,其中年龄≥75岁占11.3%。男性34人(47.9%)、女性37人(52.1%)。中位随访时间为8.0月,其中8人发生AHREs(11.3%)。术前各评分中位数分别为C_2HEST评分=1.0、HAVOC评分=2.0、CHA_2DS_2-VASc评分=2.0。2、与未发生AHREs组相比,AHREs组患者年龄(70.0 vs.65.5,P=0.002)、年龄≥75岁患者占比(62.5%vs.4.8%,P<0.001)、肌酐水平(89.2 vs.78.3,P=0.036)、右房左右径(37.5 vs.35.5,P=0.029)均显著更高,且该组患者合并高血压、冠心病占比显著高于未发生AHREs组(高血压:100.0%vs.54.0%,P=0.018;冠心病:62.5%vs.6.3%,P<0.001)。3、多因素Logistic回归分析显示,随着年龄的增长,双腔PPM植入术后发生AHREs的风险是逐渐增加的(OR=1.260,95%CI(1.031,1.541),P=0.024)。4、AHREs组术前C_2HEST评分(2.0 vs.1.0,P<0.001)、HAVOC评分(4.0vs.0.0,P<0.001)、CHA_2DS_2-VASc评分(3.0 vs.2.0,P=0.002)均显著高于未确认细节发生AHREs组。术前C_2HEST评分高危组(≥4分)的患者术后发生AHREs的风险显著高于中危组(2-3分)及低危组(0-1分)(Log-Rank test,P<0.001)。C_2HEST评分越高,术后发生AHREs的风险越高(P for trend<0.001)。HAVOC评分中危组(5-9分)的患者术后发生AHREs的风险显著高于低危组(0-4分)(Log-Rank test,P<0.001)。5、C_2HEST评分曲线下面积(AUC值)为0.875(95%CI(0.732,1.017),P<0.001),HAVOC评分AUC值为0.873(95%CI(0.741,1.005),P<0.001),CHA_2DS_2-VASc评分AUC值为0.827(95%CI(0.730,0.925),P<0.001)。三种评分对双腔PPM术后AHREs发生的预测价值均较高,且三者间预测价值无显著差异(C_2HEST评分vs.HAVOC评分,P=0.894;C_2HEST评分vs.CHA_2DS_2-VASc评分,P=0.613;HAVOC评分vs.CHA_2DS_2-VASc评分,P=0.606)。结论:1、年龄是双腔PPM植入术后发生AHREs的独立危险因素。2、C_2HEST评分可用Direct medical expenditure于预测双腔PPM植入术后AHREs的发生,且C_2HEST评分越高,术后AHREs发生风险越高。3、C_2HEST评分、HAVOC评分和CHA_2DS_2-VASc评分对双腔PPM植入术后AHREs发生的预测价值相当。