目的构建一套科学、系统的学龄前期(3-6岁)儿童长臂石膏固定后的居家护理需求指标体系,为更好地开展相关患儿的延续性居家护理提供指导和依据。方法1.质性研究:采用目的抽样法,选取山东省济南市某三级甲等医院长臂石膏固定后三个月内返回门诊复诊的学龄前期患儿父母10Oral microbiome名进行半结构式访谈,选取山东济南、山东聊城和陕西西安的小儿骨科医疗、护理和康复专家7名进行半结selleckchem IACS-010759构式访谈。使用传统内容分析法对资料进行分析和整理,提炼主题,为居家护理需求指标中各级条目的确立提供依据。2.构建居家护理需求指标体系初稿:以美国纽约州罗彻斯特大学精神和内科教授Engel提出的生物-心理-社会医学模式为理论框架,根据质性研究结果总结儿童长臂石膏固定后存在的问题和需求,结合文献综合法分析系统检索获取的儿童骨折后延续性居家护理方法和现状的相关文献,建立居家护理需求指标体系初稿。3.Delphi专家函询:邀请小儿骨科医疗、护理及康复领域的20名专家进行两轮函询,根据函询意见对初稿中的各级条目进行修改、完善和优化,最终形成学龄前期儿童长臂石膏固定后的居家护理需求指标体系。结果1.患儿父母访谈后,共提炼出4个患儿居家护理需求的主题,分别为症状体验和躯体改变需求、信息需求、负性与积极心理体验并存和社会需求。其中症状体验和躯体改变包括8个副主题,分别为疼痛的评估与处理、肿胀的评估与处理、痒的评估与处理、指端血运的评估、石膏松紧度的评估、皮肤外观改善、日常生活活动辅助和服装改变需求。信息需求包括6个副主题,分别为骨折原因知识、骨折治疗知识、药物和饮食信息、功能锻炼知识、日常生活活动和信息获取媒介的选取需求。负性和积极心理体验并存包括12个副主题,分别为恐惧和抱怨、烦躁、逃避和自我保护、孤独、担忧、怀疑、后悔和懊恼、抵触、依赖、坚强、积极乐观、侥幸心理。社会需求包括7个副主题,分别为对医务人员、对父母、对学校和老师、对同伴、对除父母外其他家人、对其他相关人员的沟通和对周围环境改善的需求。2.访谈相关领域专家后,提炼出4个主题,分别为居家期间患儿可能出现的症状体验与躯体改变及应对、功能锻炼方式和部位的选择、可能存在的心理问题及应对、可能存在的社会性问题及应对。居家期间可能存在的症状体验和躯体改变包括10个副主题,分别为疼痛与肿胀、肌肉挛缩和关节僵硬、感统能力下降、肥胖、骨折肢体摆放体位、末梢血运的观察、局部卫生处置、皮肤瘙痒、次生灾害和日常生活活动受限。功能锻炼包括2个副主题,分别为功能锻炼方式的选择和功能锻炼部位的选择。可能存在的心理问题包括4个副主题,分别为烦躁和抑郁、焦虑和恐惧、过度依赖、自卑。存在的社会性问题包括8个副主题,分别为对求学的影响、对儿童社会交往的影响、玩玩具受限、家庭负担、对患儿期待、对家属期待、对学校期待和对医务人员期待。3.基于患儿主要照顾者的真实照护体验以及相关专业医务人员的质性访谈结果,以Engel提出的生物-心理-社会医学模式为理论框架,总结儿童上肢骨折长臂石膏固定后存在问题和需求,结合文献综合法分析系统检索获取的儿童骨折后延续性居家护理的方法和现状,建立居家护理需求指标体系初稿,初稿包括6项一级条目,50项二级条目,85项三级条目。4.2轮德尔菲专家函询的问卷回收率分别为90%和89%,有效率均为100%。2轮函询专家的权威系数分别为0.879和0.800。函询各条目筛选的标准需要同时满足条目重要性>3.5、变异系数<0.25且满分率>20%。经过第一轮函询,删除、修改及增加部分条目,形成了具有5项一级条目、26项二级条目和36项三级条目的第二轮专家函询表。第二轮函询结果显示,各条目均符合筛选标准,无专家提出修改建议。经过两轮专家函询,各条目的重要性赋值均数为4.38～5.00,变异系数为0.00～0.20,三级条目的协调程度分别为0.275、0.207和0.253,体现了专家意见的统一性。最终形成了涵盖患儿生理、功能锻炼、心理、社会和信息五个方面的居家护理需求指标体系,包括5项一级条目,26项二级条目,36项三级条目。结论本研究以生物-心理-社会医学模式为理论框架,文献分析结合供需双方的需求和建议,经过德尔菲专家函Docetaxel询法改善和筛选条目,形成了科学系统的学龄前期儿童长臂石膏固定后居家护理需求指标体系,为进一步开展相关群体和疾病的居家延续性护理实践提供参考。