目的腰ATM/ATR抑制剂麻后低血压是剖宫产术中最常见的麻醉相关并发症,研究拟通过超声测评下腔静脉,评价不同剂量复方氯化钠注射液联合去甲肾上腺素预防剖宫产术患者腰麻后低血压的效果。方法本研究纳入年龄18-45岁、单胎妊娠、孕周≥37周、ASA分级II级拟择期于腰麻下行剖宫产产妇150例。依据不同剂量复方氯化钠注射液,采用随机数字表法将产妇分为三组:即4ml/kg/h组(A组,n=50);8ml/kg/h组(B组,n=50);12ml/kg/h组(C组FUT-175,n=50)。所有产妇腰麻前均接受4ml/kg的复方氯化钠注射液预充(15min内完成补液),蛛网膜下腔注射0.5%重比重布比卡因12.5mg进行腰麻,鞘内给药即刻给予去甲肾上腺素6ug静脉推注(BOLUS),并以0.05ug/kg/min的速率进行静脉泵注(胎儿娩出后5min停药),并按分组进行容量管理。记录液体预充前(T_1)、液体预充后(T_2)、麻醉后5min(T_3)、胎儿娩出后5min(T_4)及产妇出室前(T_5)的下腔静脉(IVC)直径最大值(IVC-max)、最小值(IVC-min)及下腔静脉坍塌指数IVC-CI[(IVC-max-IVC-min)/IVC-max*100%];记录产妇一般资料、手术麻醉指标(麻醉感觉阻滞平面、麻醉给药至胎儿娩出时间、手术切皮至胎儿娩出时间、术后住院日)、不良事件发生率(低血压、心动过缓、恶心、呕吐、高血压)、血流动力学指标(心率、血压)、新生儿转归指标(脐动脉血气指标和Apgar评分)。结果对150名产妇数据进行分析(A组50名,B组50名、C组50名),三组产妇的基线数据以及一般资料差异无统计学意义。与基线(即液体预充前,T_1)相比,三组产妇IVC-max、IVC-min在T_2、T_3、T_4时刻均增加,出室前(T_5)A组IVC-maxbiocultural diversity、IVC-min、IVC-CI与基线相比无明显变化,B、C组IVC-max、IVC-min则有所增加,而IVC-CI明显降低。三组产妇T_1至T_5不同时刻IVC-max、IVC-min、IVC-CI分组*时间的交互作用有统计学意义(重复测量的方差分析,P<0.001)。T_5(出室前)IVC-min A组(0.99±0.26cm)小于B组(1.17±0.24cm,P=0.003)、C组(1.25±0.29cm,P<0.001);IVC-max A组(1.43±0.27)小于C组(1.61±0.32cm,P=0.012);而IVC-CI,A组则显著大于B、C组[A:(31.38±7.69)%vs B:(24.33±5.13)%及C:(22.47±4.18)%,P均<0.001]。三组产妇腰麻后低血压发生率差异无统计学意义(22.00%vs24.00%vs26.00%,P>0.05),产妇不良事件发生率以及新生儿转归指标差异无统计学意义。其他观察指标组间差异均无统计学意义。结论不同剂量复方氯化钠注射液(4ml/kg/h、8ml/kg/h及12ml/kg/h)联合去甲肾上腺素预防腰麻后剖宫产术中低血压的效果相同,且不增加母婴不良事件的发生;8ml/kg/h及12ml/kg/h组在补充容量方面优于4ml/kg/h组,产妇容量负荷高于非妊娠人群,8ml/kg/h组为最佳选择。