目的:探讨来膦酸注射液临床不良反应的影响因素。方法:回顾性分析我院骨内科使用唑来膦酸注射液治疗的患者临床资料，对发生不良反应的患者临床资料进行分析，描述相关临床特征及分析不良反应的危险因素。结果:唑来膦酸注射液临床不良反应发生率较高。受试者工作曲线(ROC)提示，PINP、β-CTX、BMD与发热骨痛发生存在显著正相关，其中，L1-L4骨密度BMD AUC=0.910,P<0.001,(95%CI:0.831～0.99);β-CTX AUC=0.984,P<0.001,(95%CI:0.733～0.961);PINP AUC=0.889,P<0.001,(95%CI:0.789～0.99);25-OH-D与发热骨痛发生存在弱相关，AUC=0.744,P=0.007(95%CI:0.087～0.426);年龄与发热骨痛存在相关性，AUC=0.906,P<0.001(95%CI:0.006～0.0.181),斯皮尔曼相关系数研究提示：年龄与发热骨痛存在负相关，Rs=-0.672,P<0.001;BMI与发热骨痛存在正相关，Rs=0.623,P<0.001;三日内封闭治疗是发热骨痛的保护性因素，Rs=-0.548,P<0Real-time biosensor.001;三联用药(补钙、补充维生素D、双磷酸盐)发热骨痛的保护性因素，Rs=-0.354,P<0.001;三日内使用非甾体抗炎药是发热骨痛的保护性因素，此网站Rs=0.461,P=0.014;曾使用阿仑膦酸钠是发热骨痛的保护性因素Rs=-0.699,P<0.001;曾使用唑来膦酸注射液是发热骨痛的保护性因素，Rs=-0.822,P<CHIR-99021体内0.001;补钙是发热骨痛的保护性因素，Rs=-0.608,P=0.003;补钙+维生素D是发热骨痛的保护性因素，Rs=-0.681,P=0.041;骨折次数多是发热骨痛的保护性因素，Rs=-0.669,P<0.001;β-CTX与发热骨痛存在弱正相关，Rs=0.085,P<0.001;PINP与发热骨痛存在正相关，高PINP是发生发热骨痛的危险因素，Rs=0.627,P<0.001;BMD与发热骨痛存在正相关，是发热骨痛的弱危险因素，Rs=0.352,P=0.017;25-OH-D与发热骨痛存在负相关，是发热骨痛的保护性因素，Rs=-0.554,P=0.005。结论:不补钙及三联用药、既往未使用过双磷酸盐是发生不良反应的危险因素。骨折次数多、三联使用药物、补充钙剂、维生素D及既往使用过双磷酸盐类药物是患者发生临床不良反应的保护性因素。