目的:了解南昌市2017-2021年恶性肿瘤发病情况和2012-2021年恶性肿瘤死亡情况,分析一些主要恶性肿瘤的变化情况,研究年龄、时期、出生队列三个因素对其死亡风险的影响,计算其疾病负担及间接经济负担,为今后南昌市制定恶性肿瘤防控措施和相关科学研究提供有效依据。方法:计算恶性肿瘤粗发病死亡率、标化率、顺位构成等描述性指标;采用Joinpoint回归模型分析南昌市主要癌症发病率、死亡率的时间变化情况;构建年龄-时期-队列模型研究主要恶性肿瘤的年龄分布特征、时期发病趋势和出生队列效应;借助伤残调整寿命年计算疾病负担,结合人力资本法估算主要恶性肿瘤的间接经济负担;通过ARIMA时间序列模型预测主要恶性肿瘤2022-2024年的死亡趋势。结果:1、2017-2021年南昌市有49689例癌症新发病例,男性27920例,女性21769例。年均粗发病率175.98/10万,标化发病率162.24/10万,35-64岁截缩发病率185.52/10万,0-74岁累积发病率14.00%。男性粗发病率、标化率和累积发病率均大于女性,但截缩发病率男性低于女性(P<0.05)。粗发病率、标化率及累积发病率总体呈波动趋势;截缩发病率呈先下降后回升再缓慢下降的趋势。恶性肿瘤发病率随年龄增加而变高,在30岁之前保持很低的水平,之后逐渐缓慢增长,在55岁之后出现快速增长趋势,在85岁及以上年龄组发病率达到最高,新发病例主要集中在65-69岁年龄组(6887例)。城区全人群、女性的发病率高于农村(P<0.05),而男性发病率城区低于农村地区,但没有统计学意义(P>0.05)。南昌市恶性肿瘤发病顺位前三位为肺癌(40.21/10万)、肝癌(20.92/10万)和胃癌(19.11/10万)。男性发病顺位与全人群的一致,女性恶性肿瘤发病顺位前三位为乳腺癌(30.94/10万)、肺癌(24.53/10万)和胃癌(14.58/10万)。除甲状腺癌和乳腺癌,其余恶性肿瘤男性发病率均大于女性。2、2012-2021年南昌市有61498例恶性肿瘤死亡病例,男性40080例,女性21418例。年均粗死亡率113.73/10万,标化死亡率110.35/10万,35-64岁截缩死亡率97.33/10万,0-74岁累积死亡率9.06%,男性均大于女性(P<0.05)。恶性肿瘤粗死亡率、标化死亡率在2016年之前较为稳定,在2016年之后呈先上升后下降趋势。截缩死亡率和累积死亡率总体上呈现先上升再下降趋势。恶性肿瘤死亡率随年龄增加而上升,在45岁之前维持在较低且稳定的水平,随后迅速升高直到顶峰,死亡数最多的是75-79岁年龄组(8510例)。城区全人群、女性恶性肿瘤死亡率高于农村地区,但全人群城乡差异无统计学意义(P>0.05),城区男性恶性肿瘤死亡率低于农村地区(P<0.05)。南昌市癌症死亡率前三是肺癌(32.73/10万)、肝癌(19.75/10万)和胃癌(16.76/10万)。男性死亡顺位与全人群一致,女性死亡顺位前三为肺癌(18.57/10万)、胃癌(12.42/10万)和肝癌(10.54/10万)。男性癌症死亡率均大于女性(除乳腺癌外)。3、Joinpoint回归分析结果显示,全人群、男性和女性肺癌2017-2021年标化发病率变化趋势均没有拐点,结直肠癌也是如此。全人群、男性和女性的肺癌标化发病率的年均变化百分比AAPC分别为-6.05%、-6.25%和-5.10%,即变化趋势均为下降趋势,但没有统计学意义(P>0.05)。男性结直肠癌标化发病率呈略微上升而女性略微下降,也没有统计学意义(P>0.05)。分析2012-2021年标化死亡率变化趋势,只有全人群、男性肺癌的趋势线上有1个拐点。在2012-2018年期间全人群和男性肺癌标化死亡率均为升高趋势(P<0.05);在2018-2021年期间均为下降趋势(P<0.05)。女性肺癌和三类人群的结直肠癌死亡率趋势线上均没有拐点,2012-2021年女性肺癌标化死亡率为下降趋势,但无统计学意义(P>0.05)。2012-2021年男性、女性结直肠癌死亡率是升高趋势(P<0.05)。4、APC模型研究结果发现,在年龄效应上肺癌和结直肠癌的死亡风险均随年龄升高明显上升。以20-24岁为对照组,80Labral pathology-84岁男性和女性肺癌死亡风险分别是对照的79倍和24倍,80-84岁男性和女性结直肠癌死亡风险分别是对照的26倍和31倍。肺癌和结直肠癌死亡率的时期效应均呈现单调递增趋势,但队列效应整体上均为下降趋势。与第一个出生队列相对比,该效应最小的队列的肺癌死亡风险男性和女性分别降为原来的1/31和1/48,结直肠癌死亡风险男性和女性分别降为原来的1/34和1/17。5、疾病负担研究结果显示,2012-2021年南昌市肺癌分性别DALY率为男性4.13/千人和女性1.73/千人,结直肠癌DALY率分别为男性0.86/千人和女性0.62/千人。在健康寿命损失中,早死造成的损失寿命年的占比均高于伤残导致的损失寿命年。它们的DALY率在30岁之前都很小,在30岁之后不同恶性肿瘤虽有所差异,但都呈快速上升趋势。其中,肺癌的DALY率在70-79岁到达高峰,结直肠癌DALY率在60岁以上最高。历年来,整体上男性的DALY率均高于女性,各年龄段男性的DALY率也大于女性。2021年肺癌和结直肠癌造成的间接经济负担分别有63404.55万元和21970.99万元,比2012年的增长了119%和183%。每年男性癌症造成的间接经济负担都大于女性。6、ARIMA模型预测结果显示,肺癌的死亡率在2022-2024年有下降趋势,而结直肠癌死亡率呈现先上升后下降的波动趋势。结论:1、2017-2021年南昌市恶性肿瘤标化发病率低于全国及江西省内部分城市水平,2012-2021年恶性肿瘤标化死亡率略高于全国及省内部分城市水平。男性标化发病率(死亡率)、0-74岁累积发病率(死亡率)和35～64岁截缩死亡率均高于女性,而男性35-64岁截缩发病率低于女性。恶性肿瘤发病率和死亡率分别在55岁和45岁之后出现快速增长趋势,中老年群体是恶性肿瘤高危群体。整体上城区恶性肿瘤发病率和死亡率均高于农村地区,但农村地区男性恶性肿瘤发病率和死亡率却高于城区。2、肺癌和结直肠癌是南昌市危害较大的恶性肿瘤,它们的标化发病率变化趋势虽为下降趋势但大都无统计学意义,男女之间略有差异。肺癌标化死亡率经历了先升后降的过程,结直肠癌标化死亡率一直为上升趋势。它们的死亡风险均受年龄、时期、队列效应影响,年龄效应随年龄增长明显上升,时期效应也与年份呈正相关,队列效应整体上为下降趋势。这些恶性肿瘤造成的疾病负担DA购买BMS-354825LY男性均髙于女性,且基本随年龄的増加而增大,60岁以上人群恶性肿瘤疾病负担损失较大。肺癌造成的疾病负担最大OXPHOS抑制剂,而结直肠癌疾病负担的增长率最大。