目的:通过对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者去骨瓣减压前后颅内压变化的分析,探讨去骨瓣减压的疗效、颅内压力的演变过程及骨瓣大小与减压效果间的关系,为去骨瓣减压在高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用提供临床依据。方法:回顾性分析我院自2018年1月至2021年12月连续收治并行颅内压监测和去骨瓣减压的23例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料和术中、术后连续监测颅内压的变化。记录患者的基线及临床资料、术前、去骨瓣并打开硬脑膜后、术后当时、术后6h、术后12h、术后24h及术后连续7天每个小时的颅内压,并通过随访评估患者术后6个月的预后。对数据进行单(多)因素重复测量方差分析。结果:术后随访6个月,患者死亡4例(17.4%),植物生存1例(4.3%),重度残疾6例(26.1%),中度残疾2例(8.7%),良好10例Liproxstatin-1体内,不良预后率47.8%,预后良好率为52.2%。术前、去骨瓣并打开硬脑膜后、术后当时、术后6h、术后12h、术后24h的颅内压分别为38.35±8.94mm Hg、15.13±4.2mm Hg、8.04±2.44 mm Hg、11.00±4.34 mm Hg、11.96±4.97 mm Hg和13.48±6.29 mm Hg。打开硬脑膜后、术后当时、术后6h、术后12h及术后24h颅内压较术前均明显降低,差异有显著性(p<0.001);术后当时较剪开硬脑膜后颅内压进一步降低,差异有显著性(p<0.001);术后12h、术后24h较术后当时均有一定程度的上升,差异具有显著性(p<0.001);术后6h患者颅内压轻度上升,并逐渐恢复至正常值。骨瓣面积<90mm2的小骨窗组(A组)、骨瓣面积90～110mm2的中骨窗组(B组)和骨瓣面积>110mm2大骨窗组(C组)颅内压力在各时间节点变化的趋势相同,但大骨瓣组剪开硬脑膜后颅内压力下降幅度更加明显;三组均在术后开始一定程度的上升,但A组和B组ICP上升速度较快,C组ICP上升速度最慢;术后6h C组ICP开始下降,而A组和B组ICP在术后24h才开始开始下降,骨瓣面积>110mm2组术后颅内压力变化趋势较中骨瓣、小骨瓣两组更加平稳。结论:本研究结果表Regional military medical services明高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者颅内压有3-Methyladenine小鼠明显增高,去骨瓣减压能显著降低高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的颅内压。去骨瓣减压术后颅内压有轻度上升,但多可在正常范围内。大骨瓣(骨瓣面积>110mm2)减压效果优于小骨窗,且大骨瓣减压术后颅内压力变化趋势相对于小骨瓣更加平稳。