预防鼻咽癌根治性放疗后甲状腺功能减退的剂量-体积限制参数的外部验证

目的：验证既往研究报道的甲状腺剂量-体积限制参数是否影响患者放疗后原发性甲状腺功能减退（hypothyroidism,HT）的发生。方法：选取2018年3月至2019年12月福建省肿瘤医院就诊的符合纳入排除标准的92例鼻咽癌患者，末次随访时间为2022年9月，主要结局为原发性HT，单因素和多因素Cox回归分析既往研究报道的甲状腺剂量-体积限制参Decitabine体内实验剂量数与放疗后HT风infected pancreatic necrosis险之间的关联。结果：中位随访时间为34个月。多因素Cox回归分析显示，调整了年龄、性别和放疗技术后，治疗前甲状腺体积越大（<16 cm~3 vs.≥16 cm~3),45 Gy下甲状腺的绝对体积（the absolute volumes of thyroid spared from 45 Gy,VS45）越大（<5 cm~3 vs.≥5 cm~3）、VS50越大（<8 cm~3 vs.≥8 cm~3）以及VS60越大（<10 cm~3 vs.≥10 cm~3）能够降低放疗后HT的风险[HR(95%CI）分别为0.290(0.099～0.847）、0.320(0.132～0.772）、0.267(0.113～0.633）和0.376(0.163～0.869）]。结论：治疗前甲状腺体积<16 cm~3应谨慎放E-616452使用方法疗后HT的发生，甲状腺VS45≥5 cm~3、VS50≥8 cm~3和VS60≥10 cm~3可以作为甲状腺受照剂量限制推荐参数。