背景与目的：急性下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床常见疾病，急性期可继发急性肺栓塞（PE）和肢体肿胀，慢性期出现深静脉血栓后综合征（PTS），严重威胁人类的健康。早期行机械血栓清除术可恢复静脉通畅及缓解症状，降低PTS的发生率。AngioJet机械性血栓清除术（PMT）具有血栓清除快速高效、并发症少等优点，临床中获得广泛应用，但对PMT治疗入路选择，国内、外尚无规范化指南推荐。本研究通过比较顺行与逆行入路AngioJet PMT治疗急性下肢DVT的临床效果及对静脉瓣膜功能影响，探讨急性下肢DVT清除手术的合理选择。方法：采用前瞻性随机对照方法，选取2022年1月—2024年6月首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科收治的急性下肢DVT患者96例，按照操作与瓣膜开放方向不同分为顺行入路（顺行组）和逆行入路（逆行组），对两组治疗方法的手术效果与手术风险进行评估，并分析影响术后3个月深静脉通畅率的相关因素。结果：最终入组92例患者，其中顺行组47例（51.1%），逆行组45例（48.9%），入组病例均使用AngioJet治疗。两组患者的基线资料差异无统计学意义（均P>0.05）。顺行组滤器PLX5622体外血栓拦截14例（29.8%），有效滤器血栓拦截7例（14.9%）,4例（8.5%）新发PE或PE加重；逆行组滤器血栓拦截18例（40.0%），有效滤器血栓拦截8例（17.8%）,5例（11.1%）新发PE或PE加重，MK-2206溶解度两组间以上指Sickle cell hepatopathy标及其他安全性指标与术后实验室指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。顺行组术中手动抽吸血栓比例高于逆行组（68.1%vs.26.7%,P<0.001），顺行组与逆行组血栓Ⅲ级清除率（61.7%vs.68.9%）和3个月深静脉通畅率（93.6%vs.91.1%）及其他围术期指标差异无统计学意义（均P>0.05）。对可能影响两组3个月深静脉通畅率的因素进行回归分析，结果显示，顺行组的即刻静脉通畅率（OR=3.043,95%CI=0.993～1.209）、辐射剂量（OR=0.868,95%CI=-0.001～0.000），逆行组的即刻静脉通畅率（OR=2.333,95%CI=0.655～0.980）与3个月深静脉通畅率的线性关系有统计学意义（均P<0.001）。将两组组内影响通畅因素分别与VCSS评分、Villalta评分进行回归分析，结果显示，顺行和逆行组即刻静脉通畅率与VCSS评分和Villalta评分的线性...