目的 探究择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后抗凝治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者近期及远期预后的影响。方法 磺达肝癸钠应用于非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的真实世界研究（REFOCAS）是一项多中心、前瞻性、实操性临床研究，自2019年7月至2021年7月在全国88家医院入选了8066例接受非紧急侵入PCI治疗的成年患者，本研究纳入了REFOCAS研究中接受择期PCI手术治疗的NSTE-ACS患者，入组后按2∶1的顺序接受磺达肝癸钠和低分子肝素抗凝，根据PCI术后是否接受抗凝治疗分为术后抗凝组与术后未抗凝组，术后抗凝组接受磺达肝癸钠（2.5 mg/d）或低分子肝素（1 mg/kg,2次/d）抗凝治疗2～8 d或直至出院。对患者进行30 d、180 d的随访，记录净不良临床和脑血管事件（NACCE）,包括全因死亡、再发心肌梗死、非致死性卒中、出血学术研究联合会（BARC）≥2型出血发生情况，以及主要心血管不良事件（MACE），包括全因死亡、再发心肌梗死、非致死性卒中。采用倾向性评分匹配法（PSM）匹配出875对患者，使用Kaplan-Meier生存分析比较匹配前后两组的近期和远期预后差异，同时采用多因素Cox回归分析术后抗凝治疗对预后的影响，最后在各亚组中进行多因素Cox回归分析。结果最终纳入3293例接受择期PCI治疗并完成6个月随访的NSTE-ACS患者，其中抗凝组2212(67.2%)例，术后未抗凝组1081(32.8%)例。采用PSM匹配出875对患者并对这两组的基线和预后进行分析，匹配后两组基线可比（P均<0.05）。术后抗凝组与术后未抗凝组相比较，30 d NACCE发生率较低[2.5%(56例)比5.1%(55例)，P<0.001]，院内及30 d NACCE、MACE、BARC≥2型出血、卒中事件发生率均显著降低（P均<0.05），而再发心肌梗死、全因死亡事件差异无统计学意义（P>0.05）。术后抗凝组180 d NACCE、BARC≥2型出血、再发心梗事件发生率显著降低（P均<0.05），而MACE、全因死亡、卒中的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。PSM后显示，术后抗凝组30 d NACCE发生率降低[3.0%(26例)比5.0%(4NSC 125973体内实验剂量4例)，P=0.028]，院内、180 d发生NACCE、180 d发生BARC≥2型出血事件的风险（P均<0.05）。多因素Cox回归分析提示，术后接受抗凝治疗是院内NACCE和MACE、30 d NACCE、MACE和BARC≥2型出血，18beta-granule biogenesis0 d NACCE和BARC≥2型出血的独立保护因素。亚组分析提示，PCI术后使用磺达肝癸钠抗凝治疗较术后未抗凝组，能降低院内NACCE、18Puromycin研究购买0 d NACCE风险（P均<0.05）。结论 行择期PCI治疗的NSTE-ACS患者接受术后抗凝治疗能有效降低院内、30 d、180 d发生NACCE的风险，对减少BARC≥2型出血事件也有积极作用。