背景非瓣膜性心房颤动(NVAF,Non-valvular atrial fibrillation)是指除外中度至重度二尖瓣狭窄或机械心脏瓣膜存在时的心房颤动(AF,Atrial Fibrillation),是临床最常见的心律失常之一,大约13%-26%的急性缺血性卒中与NVAF有关,目前国内外指南均推荐卒中/血栓栓塞风险高的NVAF患者接受Empagliflozin化学结构新型口服抗凝药(NOAC,Non-vitamin K antagonist oral anticoagulant)抗凝治疗。但目前研究显示真实世界的抗凝治疗与指南推荐存在较大差距,存在抗凝治疗不合理的情况,江西地区NVAF患者应用利伐沙班抗凝治疗的现状及影响因素目前尚不清楚,缺乏江西地区AF抗凝治疗的真实数据。目的:调查NVAF患者应用利伐沙班抗凝治疗的现状,并分析影响抗凝治疗的因素;以及利伐沙班抗凝治疗后发生出血事件的影响因素分析。方法:本研究为单中心、回顾性队列研究,在中国房颤中心系统中选取2022年6月1日至2022年12月12日来自江西省人民医院心血管内科住院的应用利伐沙班抗凝治疗的522例非瓣膜性心房颤动患者。收集患者住院时基线资料、实验室检查、药物及手术治疗情况、抗凝治疗等信息。在2022年12月12日后对522例应用利伐沙班的非瓣膜性患者开始进行电话随访,询问患者是否继续应用利伐沙班抗凝并收集患者抗凝药物使用情况,利伐沙班使用期间发生的血栓栓塞/卒中、出血事件、死亡终点事件信息,并分析影响利伐沙班抗凝治疗的因素以及发生出血事件的影响因素。结果:1.随访的522例非瓣膜病心房颤动患者,完全失访141例,死亡失访19例,信息不详失访16例,累计失访176例,总失访率33.7%;未失访的346例患者发生出血事件54例,血栓栓塞/缺血性卒中5例。2.非瓣膜病心房颤动患者利伐沙班抗凝治疗比例:纳入研究的346例非瓣膜病心房颤动患者,77.2%(267/346)的患者仍在应用利伐沙班抗凝治疗,22.8%(79/346)的患者已停止使用利伐沙班抗凝治疗。3.非瓣膜病心房颤动患者利伐沙班抗凝治疗种类选择:在346例NVAF患者中,95.7%(331/346)选择使用进口利伐沙班,仍在使用进口利伐沙班抗凝人群占比73.1%(253/346);有4.3%(15/346)的患者选择使用国产利伐沙班;其中仍在使用国产利伐沙班抗凝人群占比93%(14/15)。4.在346例仍在应用利伐沙班治疗的NVAF患者中,有10.3%(54/346)的患者新发生出血事件,其中重度出血1例,中度出血20例,轻度出血30例。5.抗凝组和非抗凝组的临床特征比较:出院后是否继续应用利伐沙班抗凝治疗的两组人群在年龄、房颤类型、治疗方式、CHA2DS2＿VASc评分、慢性心力衰竭及左心室收缩功能障碍、合并应用ARB类、他汀类、利尿剂药物、新发出血事件、新发血栓栓塞/卒中史及建议用量这些影响因素存在统计学差异(P<0.05)。6.影响非瓣膜病心房颤动患者应用利伐沙班抗凝治疗的logistic多因素回归分析:合并应用他汀类药物(OR=1.819,95%CI 1.031-3.211,P=0.039)是患者继续利伐沙班抗凝治疗的预测因素,而治疗方式(OR=0.442,95%CI 0.222-0.883,P=0.021)、发生出血事件(OR=0.488,95%CI 0.241-0.986,P=0.046)、新发血栓栓塞/卒中史(OR=0.117,95%CI0.017-0.826,P=0.031)是患者不继续利伐沙班抗凝治疗的预测因素。7.出血组和非出血组的临床特征比较:两组人群在年龄、既往肾移植、既往其他出血、射血分数、继续应用利伐沙班这些影响因素存在统计学差异(P<0.05)。8..非瓣膜病心房颤动患者应用利伐沙班抗凝治疗后发生出血事件的logistic多因素回归分析:既往发生其他出血(OR=1.026,95%CI 0.023-0.530,P=0.006)是患者继续抗凝治疗后发生出血事件的预测因素,而年龄(OR=0.488,95%CI1.019-3.937,P=0.04Biomass breakdown pathway4)是患者继续抗凝治疗后不发生出血事件的预测因素。结论:江西地区非瓣膜病心房颤动患者出院时抗凝治疗比例较高,但出院后抗凝比例下降明显。新型口服抗凝药的使用坚持性有待加强。新型口服抗凝药的使用剂量未完全达到指南推荐剂量。研究结果提示江西省非瓣膜病心房颤动患者仍然存在抗凝不足、不合理的情况,与指南推荐尚存在一定差距,需进一步强化长期抗凝治疗的观念意识。非瓣膜病房颤患者不继续抗凝治疗的主要原因包括年龄、房颤类型、治疗方式、CHA2DS2＿VASc评分、慢性心力衰竭及左心室收缩功能障碍、合并应用ARB类、他汀类、利尿剂药物、新发出血事件、新发血栓栓塞/卒中史及建议用量这些影响因素。其中新发出血事件、新发血栓栓塞/卒中事件是患者不继续抗凝治疗的独立预测因素。应用利伐沙班抗凝治疗的NVAF发生出血事件的主要影响因素包括年龄、既往肾移植、既往其他出血、射血分数、长期应用利伐沙班治疗是NVAF患者继续应用利伐沙班抗凝治疗发生出血事件的影响因素,其中既往发生其他出血是NVAF患者应用利伐沙班抗凝治疗后发生出血事件的独立预测因素,而高龄是NVAF患者应用利伐沙班抗凝治疗后不发生出血事件的独立预测因素。在NVAF患者中,应用利伐沙班与其出血发生及出血程度上没有明显差异,但新发出血事件可能导致患者停用抗凝治疗;此SB203580小鼠外,高龄人群使用的利伐沙班抗凝剂量与非高龄人群相比明显偏低。