目的：探讨防己茯苓汤对心肌纤维化小鼠巨噬细胞极化和氧化应激的影响。方法：通过皮下注射异丙肾上腺素M-medical service（5 mg·kg~(-1)·d~(-1)）构建心肌纤维化小鼠模型。将50只C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、防己茯苓汤低、高剂量组、酒石酸美托洛尔（Meto）组，每组10只。假手术组、模型给予相应体积生理盐水灌胃，防己茯苓汤低、高剂量组分别予以防己茯苓汤低、高剂量灌胃（3.315、13.26 g·kg~(-1)·d~(-1)）,Meto组予以酒石酸MetoBIBW2992试剂灌胃（15 mg·kg~(-1)·d~(-1)）。2周后，观察小鼠心脏形态，计算平均细胞横截面积、心脏质量指数和心胫比，组织病理学方法观察心肌胶原沉积，酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、转化生长因子-β1(TGF-β1)、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-10]和氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽寻找更多（GSH）]的表达水平，免疫组织化学染色观察心肌组织CD86和CD206蛋白表达水平。结果：与模型组比较，防己茯苓汤低、高剂量组和Meto组小鼠心脏外观形态明显减小，平均心肌细胞横截面积、心脏质量指数和心胫比显著降低（P<0.01）；血清CK-MB、TGF-β1水平明显降低（P<0.05,P<0.01）；血清促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平明显降低（P<0.05,P<0.01），抗炎细胞因子IL-10明显升高（P<0.05）；炎症细胞浸润、心肌损伤、胶原沉积和纤维化程度明显减轻；巨噬细胞极化标志物CD86表达水平显著降低（P<0.01）,CD206表达水平显著升高（P<0.01）；氧化应激指标MDA表达水平显著升高（P<0.01）,SOD、GSH表达水平显著降低（P<0.01）。结论：防己茯苓汤可以改善异丙肾上腺素诱导的心肌纤维化，其机制可能是通过调控巨噬细胞极化和氧化应激发挥作用。