研究目的:肩关节功能障碍是指一类因多种因素诱发,导致肩关节疼痛和功能受限的常见病症,其主要由肩周炎、肩袖损伤和骨折后长期活动受限引发,部分可见乳腺癌术后和偏瘫后肢体功能障碍。临IDN-6556核磁床主要表现为肩关节关节囊及周围软组织粘连,患者手臂上举、外展、搔背动作功能下降明显,梳头、穿衣、托举物品等动作均感困难,严重影响患者的工作和生活。以往对于肩关节功能障碍患者的康复多采用各类手法、针灸、针刀、物理因子和运动疗法等进行治疗,部分疼痛分值较高的患者可见采用富血小板血浆、臭氧水或激素类药物对局部痛点和关节腔注射等技术治疗。虽然这些技术能够缓解患者肩部疼痛,改善肩部功能障碍,但总体疗效较慢,患者往往不能坚持,依从性较差。目的本研究旨在探索超声引导下注射联合运动疗法的康复疗效。研究方法:本研究在入院患者中依据纳入标准选取62名肩关节功能障碍患者为试验对象,并随机分成试验组(30例)和对照组(32例)。患者年龄介于18～60岁之间,病程3～12个月,接受2周入院康复治疗。其中试验组男14例,女16例。临床诊断:肩袖损伤8例,肩周炎15例,肩部骨折7例;对照组男15例,女17例。临床诊断:肩袖损伤10例,肩周炎14例,肩部骨折8例。两组资料均无统计学差异(P>0.05)。纳入标准:(1)符合《实用骨科学》肩关节功能障碍诊断标准;(2)因肩袖损伤、肩周炎、肩部骨折所致;(3)年龄介于18～60岁之间;(4)研究方案经医院伦理委员会批准;(5)患者及家属知情同意。排除标准:(1)肩关节半脱位;(2)肩关节周围肌腱断裂;(3)肩关节骨折不稳定;(4)严重骨质疏松;(5)患有出血性疾病;(6)患有精神系统疾病;(7)对研究药物过敏;(8)妊娠哺乳期女性;(9)肩关节结核及肿瘤等;(9)临床资料不全。试验组采用超声引导下注射结合关节松动、功能训练对患者进行康复治疗。简要操作如下:常规消毒在超声引导下抽取复方倍他米松、利多卡因和生理盐水,对患者肩关节腔、肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱腱鞘、肩胛下肌表面进行注射,以改善https://www.selleck.cn/products/pci-32765.html患者疼痛症状。然后,常规消毒抽取利多卡因注射液对患者臂丛神经进行注射。观察无异常,退出穿刺针。待患者患肢肌力下降至3级后,治疗师带无菌手套采用Maitland关节松动术Ⅲ、Ⅳ手法对患者肩关节进行松动。待关节进一步松弛后,采用Ⅴ级手法在关节运动末端施加顿挫力,以大范围改善关节活动度。后对患者进行每天1次关节松动和肩关节功能训练,以进一步改善患者肩部疼痛症状和功能。对照组只采用Maitland关节松动Ⅲ、Ⅳ级和功能训练对患者进行治疗,每天1次,操作方法同试验组。两组功能训练动作简要如下:仰卧位:倒立钟摆;侧卧位:上臂外旋;俯卧位:俯卧伸展;坐位:跪坐滚球、坐位双摆、坐位上举。两组训练均依照主动辅助、主动和主动抗阻的顺序和原则进行,训练动作为避免关节应力均采用复合运动。每天训练1h,训练结束后均进行20min冰敷,控制可能发生的炎症反应。分别记录两组患者肩关节治疗前、治疗后1天、1周、2周,以及3个月后随访的临床疗效。疼痛采用视觉模式评分量表(Visualanalogue scale,VAS)评分,分值越小代表疼痛越轻;活动度采用《肩关节功能评价量表》中”肩关节活动范围”进行评分,总分25分,分值越大代表关节灵活性越好。参照国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准之中医病证诊断疗效标准》:痊愈,临床症状完全消失,肩关活动达功能位;显效,疼痛基本消失,肩关节活动明显改善,上举≥120°,外展≥60°,摸脊柱在以上;有效,疼痛减轻,肩关节活动有所恢复,上举<120°,外展<60°,摸脊柱在以下;无效,症状体征无改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。采用SPSSAU统计软件对两组得出的相关数据进行分析和处理,计量资料以(`x±s)表示,采用t检验,计数资料以例(%)表示。当P <0.05时表示差异具有统计学意义,P<0.01表示差异性显著。研究结果:经过2周iridoid biosynthesis入院治疗,试验组总有效率为96.67%,其中达到临床痊愈标准的7例,占比23.33%;显效18例,占比60.00%;有效4例,占比13.33%,无效1例,占比3.33%。对照组总有效率为87.50%,其中达到临床痊愈标准的0例,占比0.00%;显效6例,占比18.75%;有效22例,占比68.75%,无效4例,占比12.50%。组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后VAS评分均明显减少,且治疗后试验组VAS评分明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后肩关节活动度评分均有所增加,且治疗后试验组ROM评分明显高于对照组,组间比较有显著统计学差异(P<0.01)。研究结论:超声引导下注射联合运动疗法对改善患者肩关节肩部疼痛和功能障碍疗效显著,治疗周期短。