超声引导下星状神经节阻滞对行肝部分切除术患者术后加速康复的影响

目的评价超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜肝部分切除术患者术后加速康复的影响。方法最终选取2021年1月至2022年7月绍兴市人民医院择期腹腔镜肝部分切除的患者58例,纳入试验组(以0.5%罗哌卡因行星状神经节阻滞,S组)30例,对照组(以生理盐水行星状神经节阻滞,N组)28例。采用流式微球技术(CBA)检测患者血清炎症因子IL-2,IL-6,IL-10,TNF-α,IFN-γ。主要结局:比较两组SGB前(T0)、手术开始后1小时(T1)、手术开始后3小时(T2)、手术开始后6小时(T3)、手术开始后24小时(T4)、手术开始后72小时(T5)血清炎症因子的水平。次要结局:观察两组术后30天并发症,术中术后相关事件,围术期血流动力学,术后肝功能,术后住院时间等差异。本研究已在Clinial Trials.gov进行注册,NCT05587023,目前仍在进行中。结果主要结果:S组IL-6和IL-10较N组各观PLX3397察时间点波动更小。在T3、T4时两组IL-6均达相对高峰,S组[62.82(26.81,173.19)、62.37(33.5,117.62)]低于N组[153(82.88,610.11)、175.95(74.05,354.83),P<0.01]。在T5时,S组IL-6组内比较[26.57(11.36,55.21)]与阻滞前T0[4.67(2.9,9.66)]无统计学意义(P=0.652),N组[43.99(20.16,77.87)]与阻滞前T0[5.54(3.06,7.53)]仍存在差异(P<0.001)。在T5时,S组IL-10组内比较[3.36E7080(2.24,7.73)]与阻滞前T0[2.89(1.36,5.46)]无统计学意义(P=0.115),N组[4.97(3.18,7.63)]与阻滞前T0[2.82(1.87,4.98)]仍存在差异(P=0.002)。次要结果:在需要血管活SMRT PacBio性药物介入的病例中,S组[14(43.3%)]较N组[20(71.4%)]明显偏少(P=0.031)。同时在MAP的波动上来看,S组方差(F=19.443)较N组方差(F=24.318)更小,数据的离散程度更小,血压波动更小。S组住院时间较N组少(8.2±2.1,10.2±3.8,P=0.02),且S组住院费用也较N组少[30029.60(24493.24,37515.19),38622.35(31676.04,44861.15),P=0.015]。住院时间与T4时IL-6浓度呈中度显著相关(r=0.3917;P=0.0024;n=58),住院费用(手术当天开始计算)与T4时IL-6浓度呈中度显著相关(r=0.4170;P=0.0011;n=58)。结论超声引导下SGB对腹腔镜肝部分切除患者术后加速康复具有一定的积极作用,它能够使患者炎症因子波动减小,围术期血流动力学稳定,住院时间缩短及住院费用减少。