目的 检测SMILE手术角膜基质透镜中病毒潜伏感染的阳性率,分析角膜中病毒潜伏感染对SMILE术后角膜愈合的影响,为SMILE术中透镜病毒检测阳性患者的术后用药提供理论指导。方法 选取2022年1月至2022年10月在中国科学技术大学附属第一医院接受SMILE矫正屈光不正患者279例。利用荧光定量聚合酶链反应技术检测SMILE术中取出的角膜基质透镜的病毒潜伏感染情况,包括单纯疱疹病毒1型(HSV-1)、单纯疱疹病毒2型(HSV-2)、爱泼斯坦巴尔病毒(EBV)和巨细胞病毒(CMV)。结果阳性纳入阳性组,阴性纳入对照组。比较两组患者术后视力、等效球镜度数、VX-765小鼠眼压、角膜曲率K1和K2、角膜透明情况、角膜染色情况、角膜基质细胞数量、角膜炎性细胞数量、角膜神经纤维主干密度(CNFD)、角膜神经纤维分支密度(CNBD)、角膜神经纤维长度(CNFL)、角膜神经总分支节点密度(CTBD)、角膜神经纤维宽度(CNFW)的差异,分析角膜中病毒潜伏感染对SMILE术后角膜愈合的影响。结果 本研究检测单纯疱疹病毒(HSV)样本共240例,HSV阳性11例(4.58%),其中HSV-1阳性5例(2.08%),HSV-2阳性6例(2.50%),HSVErastin研究购买阴性229例(95.42%)。检测EBV样本共91例,全为阴性。检测CMV样本共91例,全为阴性。纳入所有行HSV检测的患者共240例(470只眼),其中阳性组患者11例(21只眼),对照组患者229例(449只眼),两组患者的术后视力、等效球镜度数、眼压、角膜曲率K1和K2、角膜透明情况、角膜染色情况等结果差异无统计学意义(P>0.05)。纳入行HSV检测并接受角膜共聚焦显微镜检查的患者共26例(36只眼),其中阳性组患者11例(21只眼),对照组患Medical order entry systems者15例(15只眼),两组患者的术后视力、等效球镜度数、眼压、角膜曲率K1和K2、角膜透明情况、角膜染色情况等结果差异无统计学意义(P>0.05),角膜基质细胞数量、角膜炎性细胞数量、CNFD、CNBD、CNFL、CTBD、CNFW等共聚焦显微镜检查图像分析结果差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 体格检查正常的SMILE手术患者中存在一定比例的HSV潜伏感染,提示角膜基质透镜再利用时应注意其保存及安全性。飞秒激光激活角膜中潜伏感染的HSV的可能性小,HSV的潜伏感染对SMILE术后角膜愈合无明显影响,不增加引起感染性角膜炎的风险,进一步证明SMILE手术的安全性。