背景脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是隐匿起病、动态发展的疾病,CSVD临床症状复杂多样,与脑卒中风险、认知下降、情感障碍甚至痴呆密切相关。其中情感淡漠是CSVD的常见特征,跟痴呆有着密LGX818不可分的关系,且淡漠常常受到多数人的忽视,其造成的不良结局严重影响患者生活质量,需早期发现、早期预防;有研究表明脑灌注不足和脑血流的损害在临床症状出现之前就已经存在,从而认为可能脑血流动力学改变是血管疾病导致神经变性的机制之一,经颅多普勒超声(Transcranial doppler,TCD)通过多普勒原理对脑动脉血流循环进行无创性检测,来评估颅内血流动力学变化,是检测由脑血管损伤引起的血液循环障碍的简便工具。目前为止,TCD的血流动力学相关研究主要集中于认知功能障碍、阿尔茨海默病、和血管性痴呆,然而,关于CSVD患者淡漠与之相关的研究较少,因此值得我们进一步研究和探讨。目的探讨脑小血管病(CSVD)淡漠的发生情况及淡漠患者经颅多普勒超声(TCD)血流动力学水平变化。方法1、选取安徽医科大学附属巢湖医院神经内科头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)符合脑小血管病诊断标准患者65例,平均年龄(60.58±8.91)岁,女性占58%,并根据Fazekas量表对其中脑白质损伤进行分级。选取同期住院病人中头颅影像学未见明显异常者,且两组一般基本资料相匹配者65例为健康对照组。2、采用淡漠量表临床版(AES-C)评估患者淡漠情况,根据有无淡漠症状将CSVD患者分为两组:(1)淡漠组(脑小血管病合并淡漠障碍):符合脑小血管病诊断标准,同时AES-C评分≥40.5分;(2)非淡漠组(脑小血管病不合并淡漠障碍):符合脑小血管病诊断标准,且AES-C评分<40.5分。(3)两组病历均完成经颅多普勒彩超测定,分别记录并比较两组患者双侧大脑前动脉(Anteriorcselleck抑制剂erebral artery,ACA)、大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)的平均血流速度(Mean velocity,Vm)和搏动指数(Pulse index,PI),最后,通过相关统计方法对数据进行整理和分析,并对研究目的进行探讨。结果(1)CSVD患者情感淡漠发生情况:本研究共纳入CSVD组与健康对照组各65例,在一般基本资料及血清TC、TG水平方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在此基础上,本研究表明CSVD患者情感淡漠发生率为30.7%,明显Tibetan medicine高于正常对照组(13.8%),其中中/重度WMLs患者情感淡漠发生率(57.8%)明显高于轻度WMLs患者(23.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)TCD血流动力学变化:情感淡漠组ACA、MCA两侧的Vm较非淡漠组降低,两侧的PI值较非淡漠组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。淡漠组左侧ACA、MCA的Vm、PI与右侧对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论1、情感淡漠是脑小血管病患者的常见伴发症状,且白质病变程度越重情感淡漠发生率越高;2、血流动力学障碍可能在脑小血管病情感淡漠患者中起到致病作用,支持情感淡漠生理病理机制;3、CSVD患者情感淡漠的血流动力学改变主要表现为大脑中、大脑前动脉的Vm减低,PI增高,即血流速度减慢和血管阻力增高。