目的:探讨脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)严重程度与急性大血管闭塞性卒中血管内治疗(endovascular treatment,EVT)预后的关系。方法:连续收集2021年7月Vorinostat至2022年6月赣州市人民医院进行EVT再通后的急性缺血性大血管闭塞性卒中患者96例资料。EVT治疗前后72小时内完善MRI检查,采用CSVD总体负荷评分来评价患者CSVD的严重程度。术后90d进行随访,根据改良Rankin量表(m RS评分)将患者分为预后良好组(m RS评分0-2)和预后不良组(m RS评分3-6)。对比两组间的人口学资料、临床资料和CSVD总体负荷的严重程度是IACS-010759体内否有统计学差异,进一步采用多变量logistic回归法,逐步回归分析CSVD患者整体负荷轻重与90d预后之间的联系。并用ROC曲线对EVT患者90d预后较差的CSVD整体负荷评分临界值做进一步的分析和预测。结果:1.基线资料分析本研究的患者最终纳入96例符合本研究的EVT患者,平均年龄为64.08±10.66(岁)。CSVD总体负荷评分0分16例(16.1%),1分33例(34.4%),2分28例(29.2%),3分16例(19.8%)。随着CSVD评分增高,高血压(P=0.019)、房颤(P=0.020)、吸烟占比增加(P=0.005),同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)增高(P=0.019);2.EVT患者90d不良预后的单变量及多变量logistic回归分析90d后对患者进行随访,其中55名患者(57.3%)预后良好,而41名(42.7%)患者预后不良。在单变量分析中,年龄较大(P=0.006)、基线NIHSS评分较高(P=0.011)、症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,s ICH)(P=0.006)、各CSVD特征(P均≤0.05)及CSVD总体负荷评分(P<0.001)均与EVT后不良预后相关。进一步多变量logistic回归分析提示基线NIHSS评分(OR=1.173,95%CI:1.036-1.329,P=0.012),s ICH(OR=12.046,95%CI:2.309-62.841,P=0.cell-free synthetic biology003)和CSVD总体负荷与EVT后功能预后独立相关。与CSVD=0分相比,当CSVD=2分和3分时,发生不良预后的风险分别为18倍(OR=18.361,95%CI:2.693-125.198,P=0.003)和22倍(OR=21.879,95%CI:2.889-165.718,P=0.003)。3.神经功能预后的ROC分析在ROC分析中,CSVD总体负荷评分截断值为1.5时可以更好地区分预后良好和预后不良(AUC=0.751,95%CI:0.650-0.851,P<0.001),呈现75.6%的灵敏度和70.9%的特异性;基线NIHSS评分截断值为7.5时评估预后最为准确(AUC=0.652,95%CI:0.541-0.763,P=0.011),灵敏度和特异性分别为85.4%和43.6%;联合CSVD总体负荷评分和基线NIHSS评分预测EVT后不良预后的风险,所得出ROC曲线下面积为0.791(AUC=0.791,95%CI:0.699-0.884,P<0.001),具有73.2%的灵敏度和80%特异度,具有中等预测价值,CSVD总体负荷评分联合基线NIHSS评分可以提高EVT后不良预后的预测价值。结论:1.CSVD总体负荷评分与接受EVT治疗的大血管闭塞的AIS患者的90d预后独立相关,CSVD总体负荷评分高的患者较易发生预后不良。2.CSVD总体负荷评分>2分可以作为EVT治疗后90d神经功能预后不良的影像学预测因子,CSVD总体负荷评分联合基线NIHSS评分可以提高EVT后不良预后的预测价值。