目的 目前,肾移植已经成为终末期肾脏病的重要治疗手段,然而移植后糖IACS-010759临床试验尿病(Post-Transplant Diabetes Mellitus,PTDM)是术后常见的并发症,增加了患者的心血管风险和死亡风险。因此,本研究回顾性分析了同种异体肾移植受者的相关临床资料,旨在探讨影响PTDM发生的危险因素,为其预测和诊治提供更多可参考的资料和证据。方法 收集2017年10月至2020年10月在树兰(杭州)医院接受同种异体肾移植患者的病例资料,根据本研究采用的纳入、排除标准,对肾移植后患者的基本临床特征及血糖变化进行描述性分析。再根据本研究采用的PTDM诊断标准,将肾移植受者分为PTDM组和血糖正常组。收集如下病例资料:一般临床资料包括性别、年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、血型、吸烟史、饮酒史、高血压病史和多囊肾病史;术前相关资料包括空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、空腹总胆固醇、空腹甘油三酯(Triglyceride,TG)、空腹高密度脂蛋白胆固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、空腹低密度脂蛋白胆固醇、血镁、血钙、甲型肝炎病毒感染、乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、丁型肝炎病毒感染、戊型肝炎病毒(Hepatitis E Virus,HEV)感染、群genetic profiling体反应抗体和人类白细胞抗原(Human Leucocyte Antigen,HLA);术后相关资料包括术后炎症状态[术后第1天的白细胞计数、中性粒细胞百分比和C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)]、透析史、移植肾功能恢复情况、急性排斥反应史、EB病毒感染、巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染、JC病毒感染、BK病毒感染、免疫抑制治疗方案和钙调神经磷酸酶抑制剂(Calcineurin Inhibitors,CNI)血药浓度异常升高史。使用SPSS 25.0统计软件对数据进行分析,采用t检验或秩和检验比较连续型变量,采用卡方检验或Fisher确切概率法比较二分类变量,采用二元logistic回归分析探讨影响PTDM发生的可能危险因素。结果 1.我院431例同种异体肾移植受者中,共有336例受者在术后1年内发生糖代谢异常,其中PTDM者91例,占比为21.11%。2.单因素分析发现,PTDM组患者的年龄(P<0.001)、术前BMI(P<0.001)、术前FPG(P<0.001)、术前空腹TG(P<0.001)和术后第1天的CRP(P=0.002)明显高于血糖正常组,而术前空腹HDL-C(P=0.021)和术前血镁(P=0.048)明显低于血糖正常组。在肾移植术前,PTDM组中有HEV感染(P=0.034)和HLA-B46阳性(P=0.037)的患者更多。而在肾移植术后,PTDM组中使用他克莫司(P=0.029)和有CNI血药浓度异常升高史(P=0.042)的患者更多。3.二元logistic回归分析发现,患者的年龄[比值比(Odds Ratio,OR)=1.049,95%置信区间(Confidence Interval,CI):1.006-1.093,P=0.026]、术前 BMI(OR=1.279,95%CI:1.072-1.526,P=0.006)、术前 FPG(OR=4.300,95%CI:1.77Dinaciclib试剂7-10.404,P=0.001)、HLA-B46 阳性(OR=3.910,95%CI:1.074-14.237,P=0.039)、术后第 1 天的 CRP(OR=1.026,95%CI:1.003-1.050,P=0.024)和术后使用他克莫司(OR=4.084,95%CI:1.631-10.225,P=0.003)可能是肾移植术后发生PTDM的危险因素。结论 年龄、术前BMI、术前FPG、HLA-B46阳性、术后第1天的CRP以及术后使用他克莫司可能是肾移植术后发生PTDM的独立危险因素。