目的 探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭（RF）患者血清胱抑素（CysC）、白介素-6(IL-6)、激活素KD025体内A(ACTA)水平变化及与病情急性发作和预后的相关性。方法 选取2020年1月至2022年5月中国人民解放军联勤保障部队第9〇4医院收治的132例老年COPD合并RF患者一般临床资料，分析对比不同疾病严重程度的老年COPD合并RF患者血清CysC、IL-6、ACTA水平，另记录患者出院3个月内急性发作再Entinostat供应商入院治疗率，将急性发作者纳入急性组，将未急性发作者纳入对照组，分析影响老年COPD合并RF患者急性发作的危险因素，记录132例老年COPD合并RF患者预后，并分析血清CysC、IL-6、ACTA水平与预后的相关性。结果 CysC、IL-6、ACTA水平：Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级，差异有统计学意义（P<0.05）；经Logistic回归分析发现，CysC、IL-6、ACTA是影响老年COPD合并RF患者急性发作的独立危险因素（P<0.05），将危险因素构建风险预测模型，CysC、IL-6、ACTA三者联合对老年COPD合并RF急性发作中的预测敏感度93.75%、特异度为97.36%,AUC为0.969；预后良好组血清CysC、IL-6、ACTA水平显著低于预后不良组，差异有统计学意义（P<0.05）；相关性分析发现，血清CysC、IL-6、ACTA水平与老年COPD合并RF患者预后呈显著相关（P<0.05）。结论 血清CysC、IL-6、ACSurgical lung biopsyTA是影响老年COPD合并RF患者急性发作的重要因素，其水平的监测在改善患者预后中十分关键。