老年胃肠道肿瘤患者术后衰弱现状与短期预后的关系研究

目的了解老年胃肠道肿瘤患者术后衰弱发生现状,分析其影响因素,并探讨术后衰弱与疾病短期预后PLX5622小鼠的关系,为临床促进老年胃肠道肿瘤患者术后康复提供参考依据。方法对2021年12月至2022年8月连续收治在安徽省某三级甲等医院外科病房拟行手术治疗的老年胃肠道肿瘤患者,根据纳入、排除标准进行筛查,最终纳入378例患者。调查患者的一般情况资料、衰弱评估资料、术前资料、术中资料、术后资料和疾病短期预后资料,术后第5天依据中文版蒂尔堡衰弱评估量表(Tilburg Frailty Indicator,TFI)诊断患者是否发生术后衰弱,将其分为术后衰弱组和术后非衰弱组。采用单因素分析两组患者的一般情况资料、术前、术中及术后资料,并进行二元Logistic回归分析探索老年胃肠道肿瘤患者发生术后衰弱的影响因素。根据两组患者的疾病预后资料,分析术后衰弱与疾病短期预后的关系。应用SPSS 23.0软件进行描述性分析、t检验、卡方检验、秩和检验、二元Logistic回归分析。结果(1)本研究调查对象中223例(59.0%)患者发生了术后衰弱。(2)单因素分析结果显示,术后衰弱组和术后非衰弱组在一般情况资料[年龄、文化程度、婚姻状态、体质指数(Body Mass Index,BMI)、规律锻炼]、术前资料[查尔森合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)得分、术前衰弱]、术中资料[手术方式、手术时间、术中出血量、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、病理分期、最大肿瘤直径]和术后资料[早期术后并发症、血红蛋白、白蛋白、肾小球小球滤过率、血糖、使用止疼药物、睡眠障碍量表(Sleep Dysfunction Rating Scale,SDRS)得分、15项老年抑郁量表(15-Item Geriatric Depression Scale,GDS-15)得分、20 项老年焦虑量表(20-Item Geriatric Anxiety Inventory,GAI-20)得分、Barthel 指数得分]共 23 项因素方面组间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.226,95%CI:1.117~1.346)、术前衰弱(OR=6.245,95%CI:1.566~24.911)确认细节、手术时间(OR=1.011,95%CI:1.005~1.017)、早期术后并发症(OR=10.677,95%CI:1.852-61.558)、血红蛋白(OR=6.398,95%CI:1.852~22.104)、SDRS 得分(OR=1.191,95%CI:1.054~1.346)、GDS-15得分(OR=2.329,95%CI:1.619-3.351)、GAI-20 得分(OR=1.286,95%CI:1.052~1.572)、Barthel 指数得分(OR=0.765,95%CI:0.694~0.843)是老年胃肠道肿瘤患者术后衰弱发生的独multi-biosignal measurement system立影响因素(P<0.05)。这9个自变量共解释了术后衰弱总变异的63.1%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验模型拟合良好(χ2=7.189,P=0.516)。(4)两组患者在术后胃肠道功能恢复情况(肛门/肠造口首次排气时间、肛门/肠造口首次排便时间、经口进食时间)、住院期间术后总并发症、住院期间术后不良结局(入住ICU)、医疗结局(住院总天数、术后住院天数、住院总费用)、术后恢复质量、出院30天内非计划再入院情况方面比较差异有统计学意义(P<0.05),但在住院期间发生院内死亡及出院30天内的死亡情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)老年胃肠道肿瘤患者术后衰弱发生率高。(2)年龄大、术前衰弱、手术时间长、发生早期术后并发症、低血红蛋白、SDRS得分高、GDS-15得分高、GAI-20得分高是老年胃肠道肿瘤患者术后衰弱发生的危险因素,而Barthel指数得分高是其保护性因素。(3)术后衰弱易导致术后不良结局的发生。