目的:探究碎裂QRS波(Fragmented QRS,f-QRS)对起搏器置入患者术后左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)下降的预测作用。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月~([1])蚌埠医学院附属泰兴市人民医院确诊病态窦房结综合征或三度房室传导阻滞并置入双腔起搏器(DDDR模式)或单腔起搏器(VVIR模式)病例109例。每例患者在入院时行12导联心电图和超声心动图检查,术后随访起搏心电图、超声心动图及右心室累积起搏比例,末次随访LVEF较术前下3-Methyladenine体内实验剂量降的绝对值(ΔLVEF)≥10%~([2、3])的患者为LVEF下降组,共46例;ΔLVEF<10%~([2、3])的患者分为LVEF未下降组,共63例。两组患者心电图上有f-QRS记为f-QRS(+);无f-QRS记为f-QRS(-)。单因素分析筛选出可能增加患者术后LVEF下降发生风险的因素,以多因素COX回归筛选出与起搏器置入患者术后LVEF下降相关的独立危险因素。结果:所有起搏器置入患者术后LVEF较术前水平降低(62.79±7.87%VS 65.43±7.17%),差异有统计学意义(P<0.01);Kaplan-Meier生存分析提示:起搏器置入术前f-QRS(+)患者术后LVEF下降的平均发生时间早于术前f-QRS(-)患者[(30.208±1.218)月VS(53.841±1.364)月](P<0.01),多因素COX分析提示术前f-QRS(+)(HR:4.382,95%CBMN 673采购I:1.13～16.99,P=0.033)、术前f-QRS波存在导联数(HR:0.474,95%CI:0.28～0.802,P=0.005)、术前自身QRS波时限(intrinsic QRS duration,IQRSd)(HR:1.051,95%CI:1.022～1.081,P=0.001)、高血压(HR:2.217,95%CI:1.15～4.217,P=0.017)是起搏器置入患者术后LVEF下降的独立预测危险因子。ROC曲线提示:术前f-QRS存在导联数>1和术前IQRSd>122ms是预测起搏器置入患者术后Research Animals & AccessoriesLVEF下降的最佳截断值。结论:长期右室起搏可增加术后患者LVEF下降的风险。术前f-QRS(+)患者术后更早发生LVEF下降;通过f-QRS可以更早去预测患者LVEF下降趋势及评估心功能下降风险,提高对f-QRS的认识可以对心功能下降高风险患者的预先识别及管理提供帮助。